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醫(yī)生:我放棄了一個(gè)病人

2016-02-25 21:36 閱讀:2728 來源:選自北京市衛(wèi)生局、北京醫(yī)藥衛(wèi)生 責(zé)任編輯:謝嘉
[導(dǎo)讀] 精神病女患者大鬧病房 忙完活兒,抬頭一看,12點(diǎn)半,該吃午飯了!電話又響了:急診有位腦炎患者,有床嗎?腦炎是一種嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病,我沒有猶豫:來吧! 昏睡的中年女患者被推進(jìn)了病房。據(jù)病人家屬說,他出差回家后發(fā)現(xiàn)患者言語不正常,曾到

    精神病女患者大鬧病房

    忙完活兒,抬頭一看,12點(diǎn)半,該吃午飯了!電話又響了:“急診有位腦炎患者,有床嗎?”腦炎是一種嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病,我沒有猶豫:“來吧!”

    昏睡的中年女患者被推進(jìn)了病房。據(jù)病人家屬說,他出差回家后發(fā)現(xiàn)患者言語不正常,曾到精神病院就診,但因患者10天前曾患“感冒”,要除外“腦炎”,便轉(zhuǎn)來我院。

    我們很快給她做了腰穿檢查。結(jié)果顯示,除顱內(nèi)壓力稍高外,其余均正常,可排除“腦炎”的診斷。我給患者予輸液及小劑量甘露醇脫水處理,跟夜班大夫交了班。心想,明天,等鎮(zhèn)靜藥作用消失,患者醒后就可到??漆t(yī)院治療了。

    第二天我一進(jìn)病房,就聽到患者在樓道里大聲嚷嚷:“我要出院,我要回家!”挨個(gè)去踢其他病房的門,家屬前去阻止,她卻瘋狂反撲,很快,家屬的眼鏡被打壞了,臉上也掛了彩。病房里的情景更讓我吃驚:床上用品,連床墊都被掀翻在地,床頭柜被摔得四分五裂。護(hù)士告訴我患者躲在走廊盡頭的樓梯下。

    三月初的北京,天氣乍暖還寒,她穿著單衣蹲在地上,喃喃自語:“你們要博愛,阿彌陀佛……”我小心翼翼地靠近她,輕聲問:“你不冷嗎?”她看了我一會兒,說:“不冷,佛祖會給我能量。”并伸出手握住了我的手,她的手溫比我的高,我肯定地說:“你果然比我有能量。”她得意且神秘地笑了:“我會把能量傳給你,你也會獲得能量的。”我靈機(jī)一動(dòng)說:“我不懂佛,你能告訴我嗎?而且,我沒有能量,走廊很冷,能否回病房給我講?”她很高興地跟我回了病房,坐在床上開始講故事。我努力認(rèn)真地聽著,聽著……

    不知過了多久,她喘了口氣說:“我有些累了。”我趕忙搭話:“因?yàn)槟惆涯芰慷冀o了我,我給你輸些液補(bǔ)充一下你的能量,然后再講好嗎?”她精疲力盡地點(diǎn)點(diǎn)頭。護(hù)士以最快的速度給患者輸上了葡萄糖液和從精神病院帶來的鎮(zhèn)靜藥。我對家屬說:“根據(jù)入院后的檢查結(jié)果可以排除‘腦炎’,患者所患的是精神疾病,需去專科醫(yī)院就診。”家屬打了999電話,快12點(diǎn)時(shí),急救車把她接走了,病房又恢復(fù)了原有的秩序。

    精神病女患者又回來了

    還不到下午3點(diǎn),病房再度熱鬧起來。專科醫(yī)院大夫說患者顱壓高,不收住院,給了對癥處理。家屬也很堅(jiān)決:他們不收,回去我們弄不了,只能先在你這兒待著。我是醫(yī)生,她是患者,這種關(guān)系決定了我必負(fù)的責(zé)任和患者應(yīng)享的權(quán)益。

    第三天,病房又亂了。走廊四處散落著被摔壞的家具、輸液器、餐具,家屬落魄地站在走廊里,臉上的抓痕清晰可見。門已被患者反鎖,透過玻璃,看見患者正瘋狂地用難以想象的力氣搬起笨重的衣柜把門堵上,然后坐在地上歇斯底里地大罵。

    吵鬧聲引來了眾多患者的圍觀。早上是病房最為繁忙的時(shí)刻,醫(yī)生要查房開醫(yī)囑,護(hù)士要取藥、配液、扎點(diǎn)滴……可現(xiàn)在整個(gè)病房都亂套了。我沖到家屬跟前想跟他交涉,但其充滿絕望的眼神讓我欲言又止。我頓時(shí)感受到了家屬此刻內(nèi)心的痛苦與悲哀。

    我轉(zhuǎn)過身走到病房門前,輕聲地問:“你開門好嗎?”“你給我滾開,壞大夫。”她歇斯底里地回應(yīng)。我耐心地說:“你告訴過我信佛就要善良,要愛別人。”她沉默了。趁她歇息之時(shí),護(hù)士長把患者扶到床上,給她輸上了液及鎮(zhèn)靜劑……

    患者經(jīng)過暫時(shí)的歇息再度狂躁

    由于患者不配合,無法行腰穿檢查,我們給她做了急診頭顱CT檢查,還好,結(jié)果正常,進(jìn)一步排除了“腦炎”的可能。

    暴風(fēng)雨始總是要來的,患者經(jīng)過暫時(shí)的歇息后又蓄積了能量,再度狂躁。此時(shí),帶來的鎮(zhèn)靜藥已用完,我讓家屬打車去精神病院買藥,但那邊大夫因沒有見到患者本人沒給開藥。其實(shí),那位大夫的做法是符合醫(yī)療規(guī)章制度的,只是當(dāng)時(shí)的我急暈了頭忘了。

    以前,我總是不能理解患者有病亂投醫(yī)的行為,現(xiàn)在明白了這是人類一種普遍的心態(tài)??墒?,現(xiàn)在又有誰能把她帶去看病呢?她恨家屬把她“關(guān)”到醫(yī)院,根本不讓家屬靠近。我只好輪換地使用本院有的鎮(zhèn)靜藥,但每種鎮(zhèn)靜藥用到最大劑量也無濟(jì)于事,患者掙脫了手腳上的束帶,拔了輸液。扎針處鮮血流了出來,護(hù)士長要給她止血,她卻亂抓亂打,往護(hù)士長臉上吐唾液。

    我懷著復(fù)雜的心情向家屬走去。我又看到了一雙失望痛苦的眼睛,一張仍留有傷痕的臉;我耳旁響起了希波克拉底的誓言:“無論至于何處,遇男或女,貴人及奴婢,我之唯一目的,為病家謀幸福,即使我不能治愈病人,也總要幫助他們……”

    我是想要幫助她的,也努力過了,但我真有能力幫助她嗎?她不是普通的患者,需要特殊的藥物和專業(yè)的心理治療,這是我們綜合醫(yī)院所不能提供的,繼續(xù)住院,患者只會更加惱怒煩躁,使病情加重。而且,我們的病房還有30余位患者,我不能因?yàn)樗粋€(gè)人而影響整個(gè)病房的工作,影響其他患者的治療。所以,為了患者本人,也為了病房其他的患者,我決定讓患者出院。

    有選擇的放棄并不都意味著失敗

    “未愈出院”對患者和家屬常常是一種不幸和悲哀,可對醫(yī)生又何嘗不是一種無奈和挫敗!但這種情況時(shí)有發(fā)生。他們每人都有各自的人生,不同的故事,“出院”的緣由也千差萬別,唯一相同的是他們的“出院”均是其家人的決定,我只不過是局外的見證者和執(zhí)行者。

    但,這次的出院是我提出的。對于首次發(fā)病的患者,家屬開始往往難以適應(yīng)和接受,擔(dān)心害怕,束手無策,常把所有的希望都寄托在醫(yī)院和醫(yī)生身上。可這幾天的折騰使我明白,我們醫(yī)院和我們大夫無法再為她做得更多了。于是,我耐心地與家屬交待病情:“她不是腦炎,而是精神疾病,所以首先要盡量避免外界的**,穩(wěn)定她的情緒;在發(fā)病期間,需用精神類藥物控制癥狀,然后再給予心理治療。這些都是我們綜合醫(yī)院所不能提供的。所以,出院吧!家里熟識的環(huán)境會有利于她情緒的穩(wěn)定,再定期帶她到??漆t(yī)院就診,情況會好起來的。”

    我鼓勵(lì)家屬:“對這類病人,要有足夠的耐心,親人的關(guān)愛往往比藥物更能觸動(dòng)病人的內(nèi)心。我見過這樣的病例!”家屬終于接受了我的建議,患者聽說要出院,情緒也開始穩(wěn)定,不再亂舞亂罵。下午,他們走時(shí)還到辦公室來表示感謝。

    看著他們漸行漸遠(yuǎn)的背影,我突然明白:有時(shí)候,一味地堅(jiān)持并不等于成功,有選擇的放棄也并不都意味著失敗,當(dāng)你努力做一件事卻徒勞無功時(shí),放棄有時(shí)反而會給你帶來新的契機(jī)與希望,新的開始及新的試嘗。任何事,不管結(jié)局是好是壞,只要付出真心和努力,你都會有所收獲,有所感悟。真感謝他們對我工作的理解和配合,祝他們一路走好!

    作者:陸海英

    來源:選自北京市衛(wèi)生局、北京醫(yī)藥衛(wèi)生文化協(xié)會聯(lián)合編著的《急診室的故事》


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