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    《一個醫(yī)生的故事》是我國著名婦產(chǎn)科學(xué)家、中國工程院院士、北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任郎景和教授的生活隨筆。在書中，郎景和從醫(yī)學(xué)大家的視角回歸到了普通醫(yī)生的視角，娓娓道來50年漫漫從醫(yī)路的酸甜苦辣。在書中，郎景和教授曾寫到外科大夫最忌諱的三件事情，您認(rèn)同嗎？

    郎景和教授表示，外科大夫最忌諱的事情有三件：開刀落空，沒發(fā)現(xiàn)“東西”（Nothing to find,N）、病人死在手術(shù)臺上（Die On the table,O）和遺留異物（Thing,或 Foreign body,T），這些都是要避免的，應(yīng)該說“不”（NOT）。

    外科“三忌”之一：開刀落空，沒發(fā)現(xiàn)“東西”

    開刀落空并不是指某些情況下的探查性手術(shù)，而是診斷有腫瘤或其他病變，準(zhǔn)備做某種手術(shù)，但是開進(jìn)去卻什么也沒有。這會使術(shù)者陷入非常尷尬的境地，也使病人遭受一次不必要的損傷和痛苦。所以，一定要在術(shù)前詳細(xì)地詢問病史，進(jìn)行全面體檢，甚至是診斷性內(nèi)鏡檢查，或者邀請多科會診，不可倉促上陣，或抱著“打開再說”的態(tài)度。外科醫(yī)生是動刀子的，但并不是什么都要動刀子或只會動刀子。讓我們記住希波克拉底的格言：請你不要損傷！

    外科“三忌”**：病人死在手術(shù)臺上

    病人死在手術(shù)臺上當(dāng)然是很不幸的事情，對醫(yī)生也是一樣，而且處于很難耐的尷尬境況。但事情的發(fā)生卻是很復(fù)雜的，患者的病情、全身狀況、心肺功能；手術(shù)的范圍、創(chuàng)傷的大小；還有醫(yī)院條件、應(yīng)急搶救能力、醫(yī)生的經(jīng)驗與條件及配合等等，都是問題發(fā)生以及應(yīng)對與搶救能否成功的條件和因素。有時，事情的發(fā)生只是個難以預(yù)料的意外（如麻醉等）。真正由于手術(shù)者失誤造成的死亡則十分少見，甚至也要具體情況具體分析，如解剖異常造成的誤傷，突然的心肺功能衰竭等。

    但無論如何，這畢竟是件“不好的事情”,是應(yīng)努力避諱之忌。手術(shù)醫(yī)生在術(shù)前、術(shù)中都要做到周密嚴(yán)謹(jǐn)設(shè)計，認(rèn)真謹(jǐn)慎施術(shù)，并做好各種情況發(fā)生的應(yīng)急和應(yīng)對措施。要多學(xué)科全力配合積極搶救，盡快結(jié)束手術(shù)，或者堅持到轉(zhuǎn)送加強(qiáng)監(jiān)護(hù)中心繼續(xù)挽救病人的生命。

    外科“三忌”之三：遺留異物

    遺留異物是不可以發(fā)生，絕對不應(yīng)該發(fā)生的過錯！它完全可以避免，是無法解釋和不容原諒的。一個醫(yī)生一輩子都不要遭遇！

    究其緣由或者可能造成的機(jī)會是，手術(shù)野過大，如盆腹腔完全暴露，手術(shù)物件容易進(jìn)入；或者手術(shù)野過小，術(shù)者則要努力填入紗布等以顯露器官；或者為了暴露術(shù)野及壓迫止血，用紗布或紗墊填壓；或者術(shù)中情況緊急危篤、搶救慌亂。

    有經(jīng)驗的外科醫(yī)生始終氣定神寧、井然有序、心中有數(shù)。特別在深的部位、特殊的間隙放置了東西，會適時取出。清點器械、敷料及各種手術(shù)物品是手術(shù)室最重要的制度之一，醫(yī)生和護(hù)士（臺上及臺下的）要極端重視、認(rèn)真清點、毫不含糊。一次不清，二次；二次不清，三次。數(shù)目少了不行，數(shù)目多了也不行，必須悉數(shù)核準(zhǔn)。必要時要行放射或超聲檢測（亦有可顯示的紗墊及器具）。還要注意敷料、鋪巾、地上、腳凳等各處的尋找，也可用吸鐵石搜索小金屬物件（如縫針等）。

    內(nèi)鏡手術(shù)器械的各種配件，會發(fā)生脫落、損壞，而且特別難以尋找，尤應(yīng)注意。器械經(jīng)常檢修，術(shù)中要時時檢查。

    作者之所以不厭其煩地敘述遺留異物的防范，可見其極端重要性。哪怕只有一次，也可以毀掉外科大夫一生的英名！