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高血壓病人降壓藥物的合理選擇(2)

2012-02-25 16:28 閱讀:6037 來源:臨床醫(yī)藥實踐 責任編輯:申瓊鶴
[導讀] 高血壓治療目標一般人的降壓要求為BP140/90 mmHg, 老年人BP150/90 mmHg,糖尿病腎病患者BP130/80 mmHg, 高血壓患者首先從降壓治療中獲益,故降壓是高血壓使30%~ 60%的患者達標,兩藥合用達標率達70%~80%,而且減少藥物劑量和不良反應。在靶器官保護方面,應考

    2 選擇降壓藥應注意以下幾點

    ①代謝綜合征或糖尿病高?;颊卟粦褂?beta;-受體阻滯劑,尤其是與噻嗪類利尿劑聯(lián)合應用;②強調首選某種藥物進行降壓的觀念已經過時,因為為使血壓降至目標水平,大多數(shù)患者需應用種或多種的藥物;③應繼續(xù)關注藥物的副作用,因為副作用是無依從性的首要原因;④降壓作用應持續(xù)24 h,可通過診室或家中血壓計水平測量或動態(tài)血壓監(jiān)測;⑤最好選擇1d服用1次,降壓作用持續(xù)24h的藥物,因為患者對這種簡單治療的依從性較好。

    近年來,為了最大程度取得治療高血壓的療效,要求更大程度的降低血壓,而單用治療常常不能達到這個目的,而且劑量增大易出現(xiàn)不良反應。大規(guī)模臨床試驗表明,降壓藥聯(lián)合應用,即聯(lián)合兩種或兩種以上的降壓藥可增強降壓效果,而且發(fā)揮藥物的協(xié)調作用和互補作用,可以減少用藥劑量,又能抵消不良反應。另一種聯(lián)合用藥是采用固定的復方制劑,其優(yōu)點是用藥方便,減少藥物數(shù)量,有利于提高患者的順應性。1959年以來我國所研制生產的復方降壓片,降壓0號是以利血平和雙氫克尿噻為核心。其降壓有一定效果,服藥方便,價格低廉,受到高血壓病人的歡迎,在基層人群高血壓防止中起了一定的作用。當前應研制新的更為合理配伍的復方降壓藥,以適應新的高血壓防止指南的要求。

作者:董九松,劉 菊

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