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    自古以來，中醫(yī)的針灸療法，在急癥救治方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，尤其是當(dāng)病勢(shì)危篤，西藥難以濟(jì)急之時(shí)，指針、針灸搶救更顯示了它的優(yōu)勢(shì)。茲舉3例，介紹指針、針灸療法在急重癥中的臨床應(yīng)用如下。

    1 輸液過敏反應(yīng)

    患者，女，36歲。2011年7月18日上午，因患泌尿系感染而來診。經(jīng)用10%GS、氨芐青霉素、雙黃連注射液，緩慢滴注，輸入約450ml時(shí)，患者突然寒戰(zhàn)、心悸，關(guān)節(jié)楚困痛，表情痛苦，遂立即拔出針頭停止輸液，加蓋棉被取暖，另用654-210mg注入右足三里穴，約5min后，諸癥未減；繼在左上巨虛穴注射鹽酸腎上腺素1ml，并針刺雙足三里穴針尾加灸，用艾條懸灸神闕穴至潮紅，惡寒減輕，測(cè)血壓20/12kPa（150/90mmHg）；由于上肢肌肉陣陣痙攣抽搐，繼在左足三里穴注入非那根注射液25mg，約20min后，諸癥明顯減輕，精神轉(zhuǎn)佳，情緒穩(wěn)定，測(cè)T38.6℃，繼續(xù)觀察30min無任何不適后，方才離去。

    按：本例患者來診時(shí)述近2日曾用過青霉素，故未做青霉素皮膚過敏試驗(yàn)；再者未作病癥的寒、熱、虛、實(shí)辨證，而用苦寒清熱的雙黃連注射液，致使輸液、過敏反應(yīng)的發(fā)生。根據(jù)“寒者熱之”、“虛者補(bǔ)之”的原則，選用多氣多血、且便于取穴的足陽(yáng)明胃經(jīng)的足三里、上巨虛穴位注射，發(fā)揮針刺、藥物的協(xié)同作用，共奏補(bǔ)中益氣，培元固本，回陽(yáng)固脫之功；臍為生命之根蒂，神闕穴位于臍中，屬于任脈，為真氣所系，用艾條重灸此穴，可速回垂絕之陽(yáng)，達(dá)益火而消陰翳，使 陽(yáng)氣來復(fù)，符合“凡藥之不及，針之不到，必須灸之”之旨。諸穴配伍，針、藥同施，標(biāo)本兼顧，使患者脫離險(xiǎn)境，轉(zhuǎn)危為安。

    2 外感高熱

    患者，男，38歲，2011年7月27日診?；颊咦蛲砘丶彝局屑锤忻鞍l(fā)燒，回家后夫妻房幃不忌，又淋冷浴，夜間發(fā)熱、頭痛加重，自服感康、VC銀翹片后不見好轉(zhuǎn)，而求診于余。測(cè)T38.2℃，頭痛鼻塞，咽痛，語(yǔ)言聲重，全身困倦乏力，遂用10%葡萄糖250ml，穿琥寧注射液400mg，地塞米松5mg靜脈滴注，并口服VC銀翹片、安乃近等藥，藥后熱不退，反出現(xiàn)寒戰(zhàn)，時(shí)值盛夏三伏，身蓋3床棉被仍蜷縮一團(tuán)而戰(zhàn)憟不已，面白形寒，身無暖氣，頭暈乏力，四肢厥冷，背部肌肉陣陣寒顫抽搐，經(jīng)肌注安痛定2ml，地塞米松5mg，癥不減，測(cè)T39.2℃。改用梅花針叩刺大椎穴，用閃火罐吸拔約5min，至少量出血；繼叩刺雙委中穴，輕拔火罐至少量出血，約3min，惡寒、頭痛減輕，起罐。繼針曲池、合谷、足三里、三陰交，均取雙側(cè)，留針20min，全身汗出津津，周身輕快，頭痛消失，測(cè)T38.7℃，自行回家，下午6時(shí)，體溫降至36.7℃，翌日復(fù)診，體溫未起，僅感體倦乏力，食欲不振，舌淡苔白，脈緩，以參苓白術(shù)散合生脈飲化裁調(diào)理而安。

    按：本例患者本已感冒發(fā)燒，加之房幃不忌又遭冷浴，致使寒濕之邪束表，衛(wèi)陽(yáng)被遏，營(yíng)衛(wèi)郁滯，故寒戰(zhàn)、頭痛等癥迭起。大椎穴屬督脈，總督一身之陽(yáng)氣，刺絡(luò)拔罐能宣通諸陽(yáng)氣而祛邪；風(fēng)熱上受，首先犯肺，太陰之里即是陽(yáng)明，曲池、合谷為手陽(yáng)明大腸經(jīng)合穴、原穴，二穴并用，對(duì)風(fēng)熱犯表的頭痛、發(fā)熱、咽痛諸癥均有良效。根據(jù)“邪之所湊，其氣必虛”的原理，故取足三里、三陰交以強(qiáng)健脾胃、補(bǔ)中益氣、益髓填精。委中穴刺絡(luò)拔罐至少量出血，因太陽(yáng)主表，為一身之樊籬，外邪侵襲，太陽(yáng)經(jīng)首當(dāng)其沖，以抗御外邪；委中穴屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的下合穴，刺絡(luò)拔罐具有驅(qū)邪外出，固表實(shí)衛(wèi)的作用。諸穴協(xié)同，切中病機(jī)，故收桴鼓之效。

    3 虛脫（休克）

    患者，男，10歲，2011年6月20日診。因貪食番茄飲冷水，晚吹電扇入睡，凌晨突然上吐下瀉，頻繁無度，急到附近診所肌注1針，并針刺雙足三里不見好轉(zhuǎn)，于上午10時(shí)許急來求診。診見患兒形體瘦弱，表情淡漠，面色蒼白，皮膚濕冷；遂按急性胃腸炎予肌注慶大霉素8萬(wàn)U、654-22mg，并口服藿香正氣水1支，留觀約10min不見好轉(zhuǎn)，而立即轉(zhuǎn)診于某醫(yī)院急救中心。途中，患兒突然面色灰白，頭歪頸斜，氣息微弱，呼之不應(yīng)；遂立即將患兒平放于地，指甲掐人中穴片刻，再用力拿捏左腋窩下之大筋“極泉穴”數(shù)把，并用掌根按壓胸廓心前區(qū)部位3下，患兒大聲啼哭，神志清醒，繼按壓左合谷穴片刻，面色轉(zhuǎn)紅，休克癥狀明顯改善，隨到醫(yī)院輸液調(diào)理而愈。

    按：晉.葛洪著《肘后備急方》云：“令爪切其病人人中，用以治療猝死”。人中穴總督諸陽(yáng)經(jīng)，具有清神志、蘇厥逆、開關(guān)竅的作用；極泉穴為手少陰心經(jīng)之起始穴，位居最高，離心臟最近，當(dāng)用力拿捏該穴深處之筋肉時(shí)，具有振奮心陽(yáng)、疏經(jīng)活血、醒神開竊之功。合谷穴為手陽(yáng)明大腸經(jīng)原穴，又是“回陽(yáng)九針穴”之一，具有通陽(yáng)解表，醒神蘇厥之功。諸穴相配，力專效宏，相得益彰，故有力挽狂瀾之效。