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    產(chǎn)后血腫是由于分娩時造成產(chǎn)道深部血管破裂，血液不能外流，積聚于局部形成血腫，多發(fā)生于分娩后數(shù)小時內(nèi)，產(chǎn)婦自覺陰道、肛門墜脹疼痛。本文簡要介紹產(chǎn)后產(chǎn)道血腫的處理與預(yù)防。

    1 產(chǎn)后產(chǎn)道血腫的處理

    產(chǎn)道血腫可分為陰道血腫和外陰血腫。

    1.1 陰道血腫的處理
    陰道血腫肛診或陰道檢查時可觸及痛性包塊。多為陰道黏膜下較深血管破裂，應(yīng)切開血腫清除血塊，找到出血點，結(jié)扎或縫合止血。如為會陰切開縫合處血腫，應(yīng)重新拆開，徹底止血，分層縫合，關(guān)閉死腔。若陰道血腫切開后較深，出血點找不到，組織較糙，縫合效果不佳時可局部用碘伏紗布壓迫，每日給予甲硝唑注射液沖洗換藥，7～10天可愈合。

    1.2 外陰血腫的處理
    外陰血腫患者可表現(xiàn)局部疼痛表面呈紫色血腫。如果血腫<5cm，不繼續(xù)增大，可冷敷壓迫血腫，嚴密觀察，可逐漸吸收；如果血腫>5cm，或繼續(xù)增大，應(yīng)立即切開引流，徹底止血，分層縫合，關(guān)閉死腔。若外陰血腫較靠近皮膚側(cè)也可以直接用大皮針直接縫合血腫處以達到止血效果。

    2 產(chǎn)道血腫的預(yù)防

    （1）助產(chǎn)士合理處理產(chǎn)程，避免第二產(chǎn)程延長或過短，及時切開會陰，會陰切口要足夠大并充分保護會陰，避免產(chǎn)道深度撕裂傷。
    （2）提高助產(chǎn)士接產(chǎn)技術(shù)，切勿動作粗暴、保護會陰用力過大或過少不勻等手法。
    （3）給產(chǎn)婦以心理護理，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運用腹壓，切勿用力過大，講解分娩對會陰的影響以及如何配合助產(chǎn)士生產(chǎn)。
    （4）產(chǎn)后仔細觀察陰道有無裂傷。按常規(guī)縫合裂傷口，第一針要在裂傷口頂端0.5cm處縫扎，不留死腔，縫合完畢常規(guī)肛診。
    （5）產(chǎn)后常規(guī)在產(chǎn)房觀察2h。回病房后產(chǎn)后要加強巡視，凡遇產(chǎn)婦訴傷口疼痛、肛門墜脹、排尿困難者，應(yīng)及時做肛查，了解有無血腫。
    對于產(chǎn)后血腫應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早處理，降低產(chǎn)后血腫的發(fā)生率。