一般情況:女,19歲,未婚,學(xué)生。
主訴:19歲,月經(jīng)未初潮。
現(xiàn)病史:患者至今無(wú)月經(jīng)初期,曾在外院予“乙員周期療法”一個(gè)月,無(wú)撤藥性陰道出血,今來(lái)就診。
既往史及個(gè)人史:患者系第一胎,足月順產(chǎn),無(wú)產(chǎn)傷及窒息史,無(wú)高熱、抽搐史,否認(rèn)誤服性激素藥物或接觸性激素物品。平時(shí)身體健康,否認(rèn)“肝炎、結(jié)核”等傳染病交,否認(rèn)藥物、食品過(guò)敏史,否認(rèn)外傷、手術(shù)史:否認(rèn)心、肝、肺、腎等重大疾病史。無(wú)特殊嗜好,智力正常,無(wú)精神、行為異常史。
家族史:無(wú)特殊家族史。母親孕期無(wú)特殊疾病和藥物服用史。
病史特征:原發(fā)性閉經(jīng);雌、孕激素序貫試驗(yàn)陰性。
體檢:T 36.3℃ P 86次/分 R 23次/分 BP 110/80mmHg。雙側(cè)腹股溝內(nèi)可觸及4cm×2cm×2cm硬質(zhì)包塊,活動(dòng)可推至陰唇。
婦科檢查:外陰陰毛稀少,陰蒂略肥大;陰道長(zhǎng)5cm,末端為盲端;直腸指診盆腔內(nèi)子宮及附件未捫及。
輔助檢查:
(1)血常規(guī):WBC 8.0×10 9 /L ,N 63% ,RBC 4.5×10 12 /L ,Hb 130g/L ,PLT 214×10 9/L 。
(2)尿常規(guī)、肝功能、腎功能、電解質(zhì)、心電圖檢查正常。
(3)內(nèi)分泌檢查:月經(jīng)第三天:FSH 14U/L。
(4)陰道B超:子宮、附件缺如。
(5)陰道脫落細(xì)胞檢查:雌激素低度影響。
(6)染色體格檢查:46,XY。SRY基因(十)。
討論:
1.考慮什么診斷?
2.如何治療?
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