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　　來自瑞典的研究報告顯示，超過五分之一的多發(fā)性骨髓瘤患者在確診之后一年內(nèi)死于感染。確切的說，在確診的一年之內(nèi)，22%的多發(fā)性骨髓瘤患者死于感染相關的病因?？傮w上，多發(fā)性骨髓瘤患者受感染的風險比那些經(jīng)過藥物控制的對照組要高出七倍。而在確診后的第一年內(nèi)，這種風險幾乎高出12倍。

　　導致高感染風險的元兇主要是細菌和病毒感染，CecilieBlimark醫(yī)學博士在54屆美國血液病學會年會上報道說。“我們發(fā)現(xiàn)細菌和病毒感染是多發(fā)性骨髓瘤患者所面臨的主要威脅，”來自哥德堡市薩赫爾格雷斯卡(Sahlgrenska)大學醫(yī)院的Blimark說，“我們發(fā)現(xiàn)多發(fā)性骨髓瘤患者在被確診后的第一年之內(nèi)，發(fā)生某些特定的感染病癥——比如肺炎和敗血癥的風險，比對照組要多10倍。”在1988年至2004年的研究中，從最初一年至最后一年，感染概率翻了一番。

　　Blimark補充說，鑒于這些發(fā)現(xiàn)，在多發(fā)性骨髓瘤治療中應該仔細評估受感染的風險，并制定一些措施以降低病人潛在的感染風險。感染是公認的導致多發(fā)性骨髓瘤患者發(fā)病及死亡的元兇。此前，感染風險的具體概率及其后果尚未以大量人群為基礎進行過研究。Blimark和她的同事們進行的這一項研究試圖描述以及量化這一問題。

　　研究人員審查了從1998年至2004年之間在瑞典國家癌癥（中心）確認登記的9,610名多發(fā)性骨髓瘤患者的數(shù)據(jù)，登記持續(xù)跟進至2007年。每一名患者都被確認了年齡，性別以及所居住的郡縣等四項個人信息。另納入對照受試者37,718人。

　　通過使用國家機構登記病人信息，Blimark及其同事們梳理了感染的類型，并且記錄病人和對照組的發(fā)作日期。骨髓瘤患者和對照組成員的中位年齡為72歲。研究結果表明，多發(fā)性骨髓瘤患者與對照組的受感染危害比率為7.1（95%CI6.8-7.4）?？傮w風險差異主要包括高出7倍風險概率的細菌感染和高出9倍的病毒感染。

　　而在骨髓瘤被確診后的第一年內(nèi)，患者與對照組的感染危害比率為11.6（95%CI10.6-12.7）。在確診后的第一年，（與對照組相比，）總體感染風險比率為：細菌感染：11.0(95%CI10.7-12.9)；病毒感染：18.0(95%CI13.5-24.4)。

　　評估特定的某幾種感染，可以看出，與對照組相比，多發(fā)性骨髓瘤患者有著顯著的高風險（P<0.05），具體如下：

　　敗血癥–HR15.6腦膜炎–HR16.6蜂窩組織炎–HR3.0骨髓炎–HR3.5感染性心內(nèi)膜炎-5.3細菌性肺炎–HR7.7腎盂腎炎–HR2.9病毒性感冒-6.1帶狀皰疹-14.8

　　研究也顯示了近年來骨髓瘤患者受感染的風險逐年遞增，比如對比1986~1993年，1994~1999年之間的感染率是其1.6倍，而2000~2004年之間的感染率則是其2倍。感染風險與使用新藥是否有關，這一點還有待確定，Blimark說。但無論如何，在臨床試驗中采取預防措施是非常有必要的。

　　在她報告后的討論中，聽眾們贊賞Blimark和她的同事們使這個在多發(fā)性骨髓瘤治療中很大程度上被低估的問題重新引起了該領域?qū)＜覀兊闹匾?。聽眾們也支持Blimark繼續(xù)研究以確定感染風險增大的原因，以及如何采取有效的預防措施。