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股骨頸骨折易致股骨頭缺血性壞死,如何早期預(yù)測股骨頭壞死后塌陷,這對預(yù)防髖關(guān)節(jié)功能障礙是至關(guān)重要的一項工作。國內(nèi)學者蔡汝賓等提出早期預(yù)測股骨頭塌陷的指征
(1)預(yù)測可能發(fā)生壞死塌陷的時間:通常至少半年攝片次,從動態(tài)連續(xù)觀察至少五年左右。
(2)有否固定釘移動:如股骨頸骨折術(shù)后固定釘發(fā)生移動即視為股骨頭行將塌陷,如緊貼釘緣的松質(zhì)骨形成硬化線,如釘移動時,硬化線離開釘緣時即視為頭早塌,此種判定比臨床可早期診斷一年以上。
(3)頭的高度改變:攝旋轉(zhuǎn)中立位片,由小粗隆上緣(O)至大粗隆下緣(B)劃一線OB,由O向上與OB垂直劃一線,于股骨頭表面相交于A,AO表示高度。如AO縮短或AO與OB的比值變化對早塌診斷很有價值
(4)硬化透明帶:股骨頭塌前多呈現(xiàn)對比明顯的硬化透明帶,是新骨在邊緣堆積而成的。