人流好？藥流好？
2018-09-25 11:25
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來源：愛愛醫(yī)
作者：房勇
責(zé)任編輯：點(diǎn)滴管
[導(dǎo)讀] 人工流產(chǎn)與藥物流產(chǎn)各有利弊，嚴(yán)格掌握好各自的適應(yīng)癥，根據(jù)患者的自身情況來決定選擇何種流產(chǎn)方式最重要。?
最近在網(wǎng)上審核醫(yī)生回答的問題的時候，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在很多醫(yī)生都主張患者流產(chǎn)最好是選擇做人工流產(chǎn)，認(rèn)為人工流產(chǎn)一般不會存在“不全流產(chǎn)”的情況，而“藥物流產(chǎn)”出現(xiàn)“不全流產(chǎn)”的可能性大，還需要再次清宮等不良后果，且目前的人工流產(chǎn)有無痛人工流產(chǎn)、可視人工流產(chǎn)等，認(rèn)為安全性及流產(chǎn)成功率都很高?？傊?，都認(rèn)為人工流產(chǎn)好，而藥物流產(chǎn)不好。鑒于以上情況，想談一下自己的看法：
1、人工流產(chǎn)具有快速終止妊娠的特點(diǎn)，在這一點(diǎn)上確實(shí)是比藥物流產(chǎn)有優(yōu)勢。
藥物流產(chǎn)過程前后需要2天左右，而人工流產(chǎn)可能十幾分鐘或者是最多一個小時就可以結(jié)束了。
2、藥物流產(chǎn)的成功率應(yīng)該說還是比較高的。
大量的文獻(xiàn)報道說明，藥物療效的成功率在90~95%左右，也就是說，出現(xiàn)“不全流產(chǎn)”的幾率并不是很高，而人工流產(chǎn)也存在一定的失敗率或者是不全流產(chǎn)率，大約在5%左右，兩者相比，并沒有本質(zhì)的區(qū)別。所以說，藥物流產(chǎn)需要清宮的幾率還是很低的，并不能簡單地說藥物流產(chǎn)可能會“需要清宮”，這個說法并不科學(xué)，或者說并不嚴(yán)謹(jǐn)。
3、藥物流產(chǎn)是通過藥物使配胎停育，繼而出現(xiàn)自然流產(chǎn)的過程。
在這個過程中，不存在吸宮或者是刮宮的過程，所以說，理論上來講，對于子宮內(nèi)膜是沒有任何損傷的。在這一點(diǎn)上，藥物流產(chǎn)是明顯優(yōu)于人工流產(chǎn)的，而不管是哪一種的人工流產(chǎn)發(fā)生，都可能會造成子宮內(nèi)膜過度損傷、宮腔粘連、宮頸粘連以至于不孕癥等長期并發(fā)癥。
圖片來源:123rf
4、藥物流產(chǎn)即便是不成功，但清宮更容易創(chuàng)傷小。
因?yàn)榍捌谒幬锏淖饔?，宮頸口一般是擴(kuò)張的，且胚胎組織與子宮內(nèi)膜的結(jié)核一般都不牢固了，所以說，即便是需要清宮的話，也是比較容易的，創(chuàng)傷比較小，對子宮內(nèi)膜的損傷當(dāng)然也比較小了。特別是對于很年輕的患者，或者是有生育要求的患者，還是盡量建議選擇藥物流產(chǎn)，為了以后的生育要求。
5、掌握藥物流產(chǎn)的適應(yīng)癥是很重要的。
目前很多人認(rèn)為，懷孕時間越早，藥物流產(chǎn)越好。其實(shí)在臨床上并不是這樣的，大量的臨床實(shí)踐證明，孕40天內(nèi)的藥物流產(chǎn)成功率會明顯下降，有的可能會降低到60%左右，分析原因，可能是與對藥物不敏感有關(guān)系。所以說，在臨床上，建議藥物流產(chǎn)前必須要做彩超看孕囊大小，若是孕囊在2.0~3.0cm左右，說明懷孕天數(shù)為40~49天，這個時候選擇藥物流產(chǎn)是非常合適的。
6、需要說明一點(diǎn)，再好的人工流產(chǎn)方式，也是需要人的操作來完成，也就是說，人的因素是最重要的，而不是什么方式。
總之，人工流產(chǎn)與藥物流產(chǎn)各有利弊，嚴(yán)格掌握好各自的適應(yīng)癥，根據(jù)患者的自身情況來決定選擇何種流產(chǎn)方式最重要。
1、人工流產(chǎn)具有快速終止妊娠的特點(diǎn)，在這一點(diǎn)上確實(shí)是比藥物流產(chǎn)有優(yōu)勢。
藥物流產(chǎn)過程前后需要2天左右，而人工流產(chǎn)可能十幾分鐘或者是最多一個小時就可以結(jié)束了。
2、藥物流產(chǎn)的成功率應(yīng)該說還是比較高的。
大量的文獻(xiàn)報道說明，藥物療效的成功率在90~95%左右，也就是說，出現(xiàn)“不全流產(chǎn)”的幾率并不是很高，而人工流產(chǎn)也存在一定的失敗率或者是不全流產(chǎn)率，大約在5%左右，兩者相比，并沒有本質(zhì)的區(qū)別。所以說，藥物流產(chǎn)需要清宮的幾率還是很低的，并不能簡單地說藥物流產(chǎn)可能會“需要清宮”，這個說法并不科學(xué)，或者說并不嚴(yán)謹(jǐn)。
3、藥物流產(chǎn)是通過藥物使配胎停育，繼而出現(xiàn)自然流產(chǎn)的過程。
在這個過程中，不存在吸宮或者是刮宮的過程，所以說，理論上來講，對于子宮內(nèi)膜是沒有任何損傷的。在這一點(diǎn)上，藥物流產(chǎn)是明顯優(yōu)于人工流產(chǎn)的，而不管是哪一種的人工流產(chǎn)發(fā)生，都可能會造成子宮內(nèi)膜過度損傷、宮腔粘連、宮頸粘連以至于不孕癥等長期并發(fā)癥。
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5、掌握藥物流產(chǎn)的適應(yīng)癥是很重要的。
目前很多人認(rèn)為，懷孕時間越早，藥物流產(chǎn)越好。其實(shí)在臨床上并不是這樣的，大量的臨床實(shí)踐證明，孕40天內(nèi)的藥物流產(chǎn)成功率會明顯下降，有的可能會降低到60%左右，分析原因，可能是與對藥物不敏感有關(guān)系。所以說，在臨床上，建議藥物流產(chǎn)前必須要做彩超看孕囊大小，若是孕囊在2.0~3.0cm左右，說明懷孕天數(shù)為40~49天，這個時候選擇藥物流產(chǎn)是非常合適的。
6、需要說明一點(diǎn)，再好的人工流產(chǎn)方式，也是需要人的操作來完成，也就是說，人的因素是最重要的，而不是什么方式。
總之，人工流產(chǎn)與藥物流產(chǎn)各有利弊，嚴(yán)格掌握好各自的適應(yīng)癥，根據(jù)患者的自身情況來決定選擇何種流產(chǎn)方式最重要。
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