日本黄色小说视频,日韩在线一区二区三区免费视频,亚洲电影在线,精品欧美日韩一区二区三区,久久香蕉国产线看观看亚洲卡,美女浴室,美女脱衣诱惑

資訊|論壇|病例

搜索

首頁(yè) 醫(yī)學(xué)論壇 專業(yè)文章 醫(yī)學(xué)進(jìn)展 簽約作者 病例中心 快問(wèn)診所 愛(ài)醫(yī)培訓(xùn) 醫(yī)學(xué)考試 在線題庫(kù) 醫(yī)學(xué)會(huì)議

您所在的位置:首頁(yè) > 專業(yè)交流 > 輸尿管結(jié)石保守治療的臨床經(jīng)驗(yàn)

輸尿管結(jié)石保守治療的臨床經(jīng)驗(yàn)

2018-10-25 15:00 閱讀:2652 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī) 作者:岳文昌 責(zé)任編輯:點(diǎn)滴管
[導(dǎo)讀] 藥物方面首選α-受體阻滯劑,最有代表性的就是哈樂(lè),學(xué)名坦索羅辛,它能夠松弛輸尿管下段平滑肌,促進(jìn)結(jié)石排出,縮短排石時(shí)間。
輸尿管結(jié)石是泌尿外科常見(jiàn)的疾病,大部分患者因腎絞痛能夠及時(shí)就診,主要的治療方法目前有輸尿管鏡、體外沖擊波碎石等。而其中有一部分人是可以通過(guò)保守治療達(dá)到治愈的目的,不需要外科操作的介入。

那究竟什么樣的患者適合保守治療呢?

能不能進(jìn)行保守治療最重要的因素就是結(jié)石的大小,如果結(jié)石較大發(fā)生明顯的嵌頓,這種結(jié)石肯定是不能自然排出的。歐洲泌尿外科指南建議直徑0.5-1.0cm之間的結(jié)石可作為藥物的初選指征,但是我們一般認(rèn)為不超過(guò)0.6cm的結(jié)石可以保治療,0.6到1.0cm之間的部分結(jié)石可以嘗試藥物治療,但是成功率不高。第二個(gè)就是參考結(jié)石的本身的性質(zhì),如果結(jié)石比較光滑、無(wú)明顯的嵌頓,這種結(jié)石相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較好排出的。如果結(jié)石形態(tài)不規(guī)則,相對(duì)就比較難排出。質(zhì)地比較松軟的結(jié)石比質(zhì)地較硬的結(jié)石容易排出,一般來(lái)說(shuō)結(jié)石病史時(shí)間越長(zhǎng),結(jié)石相對(duì)越硬,而保守治療就越難排出。第三個(gè)參考標(biāo)準(zhǔn)就是結(jié)石以下的輸尿管也沒(méi)有梗阻。如果有其他原因形成的輸尿管下段梗阻,這個(gè)結(jié)石掉下來(lái)以后會(huì)遇到第二個(gè)梗阻,那顯然是無(wú)法排除的,就需要外科干預(yù)。具體什么原因形成的梗阻,原因就比較多,但是大部分是可以通過(guò)影像學(xué)觀察到的。如果患者已經(jīng)使用了經(jīng)皮腎鏡、輸尿管鏡碎石或體外沖擊波碎石等治療手段,而復(fù)查發(fā)現(xiàn)仍有一些較小結(jié)石未排出,也是可以通過(guò)藥物等保守治療的方法輔助排石。

對(duì)于保守排石治療,我們一般采用的方法就是飲水、運(yùn)動(dòng)和藥物。

飲水既可以減少結(jié)石引起的感染,也可以增加尿液對(duì)結(jié)石的沖刷力,促進(jìn)排石。對(duì)于一些患者我們還建議可以適當(dāng)飲用啤酒,啤酒里面含有二氧化碳?xì)怏w及酒精,有一定的利尿作用,因此可以在短時(shí)間內(nèi)快速增加尿量,從而更好的促進(jìn)排石。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能夠促進(jìn)結(jié)石活動(dòng),從而加***石。比較適合結(jié)石排出的運(yùn)動(dòng)有跳繩、跳舞、下樓梯等,這類運(yùn)動(dòng)附帶有身體的垂直運(yùn)動(dòng),可以更好的促進(jìn)排石。

藥物方面首選α-受體阻滯劑,最有代表性的就是哈樂(lè),學(xué)名坦索羅辛,它能夠松弛輸尿管下段平滑肌,促進(jìn)結(jié)石排出,縮短排石時(shí)間。其他非選擇性α-受體阻滯劑因?yàn)楦弊饔幂^多,不推薦使用。其他藥物還包括堿性枸櫞酸鹽,對(duì)于尿酸和胱氨酸結(jié)石的溶石效果較好,因?yàn)樗梢愿纳颇蛞篜H。別嘌呤醇可以用于尿酸結(jié)石及高尿酸血癥草酸鈣結(jié)石的患者。鈣離子通道阻滯劑也能夠松弛平滑肌起到促進(jìn)排石,但是臨床目前使用較多的還是哈樂(lè),因?yàn)槠涓弊饔幂^小,效果良好。

但是我們需要注意的是結(jié)石的排出是需要時(shí)間的,一般在1-2個(gè)月,在行保守治療前需要與患者說(shuō)明。如果不能通過(guò)保守治療排出的結(jié)石一定要積極行外科處理。


分享到:
  版權(quán)聲明:

  本站所注明來(lái)源為"愛(ài)愛(ài)醫(yī)"的文章,版權(quán)歸作者與本站共同所有,非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

  本站所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的,且明確注明來(lái)源和作者,不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個(gè)人可與我們

  聯(lián)系z(mì)lzs@120.net,我們將立即進(jìn)行刪除處理

意見(jiàn)反饋 關(guān)于我們 隱私保護(hù) 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們

Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved