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“宮頸機能不全”的預(yù)防與處理

2018-10-25 17:00 閱讀:4650 來源:愛愛醫(yī) 作者:房勇 責(zé)任編輯:點滴管
[導(dǎo)讀] 宮頸環(huán)扎術(shù)仍是目前最主要的治療辦法,且手術(shù)效果也是肯定的。統(tǒng)計我院近10年來的“宮頸機能不全”患者,做宮頸環(huán)扎術(shù)者共19例,最終成功保胎至37周者18例,成功率是非常高的。
眾所周知,“宮頸機能不全”是引起孕中期自然流產(chǎn)或者是孕晚期早產(chǎn)的主要原因之一,另外,隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展,人工流產(chǎn)率、清宮率、引產(chǎn)率等宮腔內(nèi)手術(shù)逐年增多,“宮頸機能不全”的發(fā)生率也有了大幅度提高。如何正確、有效地處理“宮頸機能不全”,是每一個婦產(chǎn)科醫(yī)生需要經(jīng)常面臨的問題。

一、早期及時、準確地診斷“宮頸機能不全”是非常重要的。尤其是對于有過無痛性宮頸擴張導(dǎo)致妊娠中期(16-24周)流產(chǎn)或早產(chǎn)史的患者,在孕前能做出初步的診斷,可以更好地指導(dǎo)孕期;另外,孕16周后,建議所有的超聲檢查可以把測量宮頸管長度作為常規(guī)檢查項目,以期能早期發(fā)現(xiàn)宮頸機能不全的情況。

二、對于有“宮頸機能不全”的高危因素孕婦,如多次的人工流產(chǎn)術(shù)、清宮史、引產(chǎn)史,以及自然流產(chǎn)史、早產(chǎn)史的孕婦,需要做好預(yù)防“宮頸機能不全”的出現(xiàn),如孕期加強營養(yǎng),高蛋白飲食、適當(dāng)補充礦物質(zhì)及維生素;注意休息,避免過度勞累,定期做產(chǎn)檢等都是比較重要的;另外,強化孕期對于孕婦的健康教育也至關(guān)重要,使其認識到“宮頸機能不全”的危害性,能更好地配合醫(yī)生的治療,能有效地改善預(yù)后。最后,建議在孕期,可以適當(dāng)?shù)嘏浜峡诜Lニ?,如黃體酮膠囊,滋腎育胎丸等,也有一定的效果。

三、宮頸環(huán)扎術(shù)的效果:

自從印度的婦產(chǎn)科醫(yī)生V.N.Shirodkar在1955年報道宮頸環(huán)扎術(shù)以來,有關(guān)宮頸環(huán)扎術(shù)的爭論似乎從未平息。宮頸環(huán)扎術(shù)式到目前為止包括McDonald法、Shirodkar法、開腹宮頸環(huán)扎術(shù)、腹腔鏡和機器人輔助宮頸環(huán)扎術(shù)。McDonald術(shù)式操作簡單,應(yīng)用廣泛,并發(fā)癥較少。McDonald法宮頸環(huán)扎術(shù)的手術(shù)指征都是基于妊娠中期流產(chǎn)或早產(chǎn)的病史,環(huán)扎術(shù)通常在妊娠12-15周進行,此時已可以完成孕早期產(chǎn)前篩查,避免染色體異常引起的自發(fā)性流產(chǎn),手術(shù)過程相對比較簡單,在這里并不討論。對于確診后的“宮頸機能不全”,個人認為宮頸環(huán)扎術(shù)仍是目前最主要的治療辦法,且手術(shù)效果也是肯定的。統(tǒng)計我院近10年來的“宮頸機能不全”患者,做宮頸環(huán)扎術(shù)者共19例,最終成功保胎至37周者18例,成功率是非常高的。

四、建議樹立對于“宮頸機能不全”重在預(yù)防的理念。在此,呼吁全社會要加強對于青少年的“性健康”教育,避免過早有性生活、多次的人工流產(chǎn)等;另外,對于婦產(chǎn)科醫(yī)生來講,對于青春期女性的流產(chǎn)方式,還是建議盡量采用藥物流產(chǎn),減少人工流產(chǎn)次數(shù)及不必要的清宮等。

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