6542為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥,作用與阿托品相似或稍弱??墒蛊交∶黠@松弛,并能解除血管痙攣(尤其是微血管),同時有鎮(zhèn)痛作用,但擴瞳和抑制腺體(如唾液腺)分泌的作用較弱,且極少引起中樞興奮癥狀。 主要用于解除平滑肌痙攣,胃腸絞痛、膽道痙攣以及急性微循環(huán)障礙及有機磷中毒等。
過敏性紫癜是由感染、預防接種、寄生蟲或者免疫損害等**后出現(xiàn)的血管炎,臨床表現(xiàn)為皮膚瘀點、瘀斑。關節(jié)疼痛,腹痛及血尿等腎臟損害。臨床出現(xiàn)典型皮疹:鮮紅色充血皮疹,壓制不褪色,略高于皮面,雙下肢、臀部為主,對稱分布,過敏性紫癜可分為腹型、關節(jié)型、腎型、皮膚型,臨床上多為混合型,多處損害,比如皮膚型+腹型,皮膚型+關節(jié)型等,近年,過敏性紫癜發(fā)病逐漸增加。
如出現(xiàn)臍周和下腹部絞痛,并伴有惡心、嘔吐、便血等癥狀時,稱為腹型(或胃腸型)。患兒血管炎,出現(xiàn)血管通透性差,胃腸粘膜損害,進一步出現(xiàn)胃腸功能紊亂,腸痙攣,出現(xiàn)疼痛,伴便血癥狀,臨床上可積極應用6542,小兒每次0.3—2mg/kg,必要時每隔10-30分鐘重復給藥,也可增加劑量。病情好轉后應逐漸延長給藥間隔,至停藥,臨床上持續(xù)輸注6542或者微量泵持續(xù)給藥效果更顯著,腹痛不易反復,6542有外周抗M膽堿受體作用,能解除乙酰膽堿所致平滑肌痙攣,改善微循環(huán)。對胃腸道平滑肌有松弛作用,并抑制其蠕動,使平滑肌明顯松弛、鎮(zhèn)痛作用,明顯改善胃腸絞痛,再次基礎上6542具有減輕水腫、抗自由基、抗過敏癥狀,應用在過敏性紫癜臨床治療,取得顯著療效。
報道6542注射持續(xù)微量泵泵入,腹痛緩解快,不易反復,可能為6542減少過敏性物質釋放,解除血管痙攣,對抗抗原抗體免疫物反應,進一步防止免疫物的血管損傷,更可以防止紫癜腎損害,用藥期間副作用少,僅有心律快,視物模糊、口干。面色潮紅,少數(shù)有排尿困難,停藥后上訴癥狀很快完全消失,代謝快,臨床應用安全。
使用6542注射仍需注意如下情況:
1.急腹癥診斷未明確時,不宜輕易使用;
2.夏季用藥時,因其閉汗作用,可使體溫升高;
3.靜滴過程中若出現(xiàn)排尿困難,對于成人可肌注新斯的明0.5-1.0mg或氫溴酸加蘭他敏2.5—5mg,對于小兒可肌注新斯的明0.01一0.02mg/kg,以解除癥狀。
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