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最近一段時(shí)間，醫(yī)護(hù)職稱晉升的話題再次引發(fā)熱議。

有醫(yī)生表示：晉升副高需要下基層一年，這不稀奇，但暫停原單位的處方權(quán)就過(guò)分了！

也有醫(yī)生表示：這對(duì)基層來(lái)說(shuō)是一件好事，讓群眾在基層就能享受到專家的服務(wù)，只是對(duì)于有晉升需求的執(zhí)業(yè)醫(yī)生來(lái)說(shuō)有點(diǎn)麻煩。

也有醫(yī)生表示：文字不足以表達(dá)醫(yī)務(wù)人員的憤怒！ 服務(wù)基層可以，待遇要保障吧？不能光談付出，不提回報(bào)，還要養(yǎng)家糊口呢。

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那這究竟是怎么回事，讓各位同行如此激動(dòng)呢？

前段時(shí)間，山東省人民政府辦公廳印發(fā)了《山東省進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的實(shí)施方案》，對(duì)下基層的服務(wù)提出了更加詳細(xì)的要求。

其中一條明確指出，要進(jìn)一步加大優(yōu)質(zhì)資源下沉力度。將指導(dǎo)基層、下沉服務(wù)作為縣級(jí)以上公立醫(yī)院的基本職責(zé)，深化城鄉(xiāng)對(duì)口幫扶。

鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生骨干深入基層或者其它有需求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升副高級(jí)職稱之前到基層服務(wù)政府，服務(wù)期間暫停在原單位的處方權(quán)，探索高級(jí)職稱醫(yī)務(wù)人員服務(wù)基層制度，每年下沉醫(yī)務(wù)人員規(guī)模保持在1萬(wàn)人次以上。

其實(shí)，政策的初衷是好的，希望通過(guò)大醫(yī)院醫(yī)生下基層幫扶，為基層帶去新技術(shù)，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，培養(yǎng)出一支帶不走的技術(shù)過(guò)硬的隊(duì)伍，讓老百姓在家門(mén)口就能享受高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，無(wú)需大病小病都往大醫(yī)院跑，從根源上解決老百姓看病難的問(wèn)題。

為了避免下基層成為形式主義，暫停醫(yī)生下基層期間在原單位的處方權(quán)，顯然是對(duì)形式主義開(kāi)刀了。

可形式主義的原因并非完全相同，需要區(qū)別對(duì)待。

有的醫(yī)生下基層，各種糊弄，純粹是為了職稱選擇敷衍了事，沒(méi)有真正地重視這件事。

對(duì)此，有基層的醫(yī)生反映，一些大醫(yī)院的醫(yī)生每周只來(lái)那么一兩天，有些甚至整個(gè)下基層期間，在最開(kāi)始的時(shí)候來(lái)基層報(bào)個(gè)到，結(jié)束的時(shí)候來(lái)蓋個(gè)章，就沒(méi)了。但因?yàn)榇蠹叶际峭粋€(gè)系統(tǒng)，抬頭不見(jiàn)低頭見(jiàn)的，基層醫(yī)院選擇了睜一只眼閉一只眼。

而有些醫(yī)生，是真的想要幫扶基層醫(yī)院，卻發(fā)現(xiàn)自己有點(diǎn)“水土不服”。

湖南株洲的一醫(yī)師直言，下基層以后，才發(fā)現(xiàn)自己的技能幾乎沒(méi)地發(fā)揮，因?yàn)榛鶎痈枰氖墙?jīng)驗(yàn)成熟的全科醫(yī)生。

而另外一內(nèi)科醫(yī)生則表示，下到基層以后自己不會(huì)看病了，因?yàn)榛鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)施不足，自身規(guī)模比較小等原因，有很多檢查做不了，就連很多更新迭代過(guò)多次的藥物，基層都還在用，一時(shí)間找不到合適的藥來(lái)替代。

而類(lèi)似的問(wèn)題，不僅僅是臨床醫(yī)生面臨的窘境，就連輔助科的醫(yī)生也會(huì)遇到類(lèi)似尷尬的事。

一病理科醫(yī)生直言：在基層已經(jīng)有一套成熟的模式，病理標(biāo)本都會(huì)送往第三方，自己經(jīng)常沒(méi)事干。對(duì)于這種現(xiàn)象，領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)打打水，掃掃地也是基層服務(wù)。

據(jù)這些例子，只是想說(shuō)每當(dāng)一項(xiàng)政策實(shí)施時(shí)，都應(yīng)該結(jié)合現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，提前做好突發(fā)事件預(yù)案。不要讓一項(xiàng)出發(fā)點(diǎn)好的政策，變成雞肋，讓英雄毫無(wú)用武之地的同時(shí)，還怨聲載道。

當(dāng)然，對(duì)于那些敷衍的，不想做事的人，相關(guān)的政策督促非常有必要。只是，由衷地希望不要“一刀切”。

此外，在強(qiáng)調(diào)服務(wù)的同時(shí)，也需要考慮到醫(yī)務(wù)人員的生存情況。下基層服務(wù)期間，，醫(yī)生吃住怎么安排？原有的工資以及相關(guān)的福利待遇是正常發(fā)放，還是按照基層的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行？若是按照基層標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，那差額由誰(shuí)補(bǔ)足？

雖然下基層是件利民利己的好事，我們應(yīng)當(dāng)全身心投入，可現(xiàn)實(shí)的生存問(wèn)題也得考慮。

當(dāng)然，沒(méi)有天生就完美的制度和政策，只有在不斷實(shí)踐中才能不斷糾偏。希望相關(guān)部門(mén)能夠?qū)ΠY下藥的同時(shí)，也希望大家給點(diǎn)時(shí)間。

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