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【DOC】《癌癥疼痛診療規(guī)范(2011年版)》 - 醫(yī)學(xué)資源下載

2013-07-25 05:01 閱讀:332 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:愛愛醫(yī)資源網(wǎng)
[導(dǎo)讀] 【DOC】《癌癥疼痛診療規(guī)范(2011年版)》 - 醫(yī)學(xué)資源下載 資源作者:冷弋寒 資源分類:醫(yī)院管理 - 政策法規(guī) 資源屬性:文檔 資源售價:1 愛醫(yī)幣 資源大?。?.22M 關(guān)注入數(shù):522 人次
【DOC】《癌癥疼痛診療規(guī)范(2011年版)》 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者:冷弋寒
資源分類:醫(yī)院管理 - 政策法規(guī)
資源屬性:文檔
資源售價:1 愛醫(yī)幣
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上傳日期:2012-09-29 09:10:09
癌癥疼痛診療規(guī)范(2011年版)一、概述疼痛是癌癥患者最常見的癥狀之一,嚴(yán)重影響癌癥患者的生活質(zhì)量。初診癌癥患者疼痛發(fā)生率約為25%;晚期癌癥患者的疼痛發(fā)生率約為60%-80%,其中1/3的患者為重度疼痛。癌癥疼痛(以下簡稱癌痛)如果得不到緩解,患者將感到極度不適,可能會引起或加重患者的焦慮、抑郁、乏力、失眠、食欲減退等癥狀,嚴(yán)重影響患者日常活動、自理能力、交往能力及整體生活質(zhì)量。為進(jìn)一步規(guī)范我國癌痛診療行為,完善重大疾病規(guī)范化診療體系,提高醫(yī)療機構(gòu)癌痛診療水平,改善癌癥患者生活質(zhì)量,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,特制定本規(guī)范。二、癌痛病因、機制及分類(一)癌痛病因。癌痛的原因多樣,大致可分為以下三類:1.腫瘤相關(guān)性疼痛:因腫瘤直接侵犯壓迫局部組織,腫瘤轉(zhuǎn)移累及骨等組織所致。2.抗腫瘤治療相關(guān)性疼痛:常見于手術(shù)、創(chuàng)傷性檢查操作、放射治療,以及細(xì)胞毒化療藥物治療后產(chǎn)生。3.非腫瘤因素性疼痛:包括其他合并癥、并發(fā)癥等非腫瘤因素所致的疼痛。(二)癌痛機制與分類。1.疼痛按病理生理學(xué)機制主要分為兩種類型:傷害感受性疼痛及神經(jīng)病理性疼痛。(1)傷害感受性疼痛是因有害刺激作用于軀體或臟器組織,使該結(jié)構(gòu)受損而導(dǎo)致的疼痛。傷害感受性疼痛與實際發(fā)生的組織損傷或潛在的損傷相關(guān),是機體對損傷所表現(xiàn)出的生理性痛覺神經(jīng)信息傳導(dǎo)與應(yīng)答的過程。傷害感受性疼痛包括軀體痛和內(nèi)臟痛。軀體性疼痛常表現(xiàn)為鈍痛、銳痛或者壓迫性疼痛。內(nèi)臟痛通常表現(xiàn)為定位不夠準(zhǔn)確的彌漫性疼痛和絞痛。(2)神經(jīng)病理性疼痛是由于外周神經(jīng)或中樞神經(jīng)受損,痛覺傳遞神經(jīng)纖維或疼痛中樞產(chǎn)生異常神經(jīng)沖動所致。神經(jīng)病理性疼痛常被表現(xiàn)為刺痛、燒灼樣痛、放電樣痛、槍擊樣疼痛、麻木痛、麻刺痛、槍擊樣疼痛?;糜X痛、中樞性墜、脹痛,常合并自發(fā)性疼痛、觸誘發(fā)痛、痛覺過敏和痛覺超敏。治療后慢性疼痛也屬于神經(jīng)病理性疼痛。2.疼痛按發(fā)病持續(xù)時間分為急性疼痛和慢性疼痛。癌癥疼痛大多表現(xiàn)為慢性疼痛。與急性疼痛相比較,慢性疼痛持續(xù)時間長,病因不明確,疼痛程度與組織損傷程度可呈分離現(xiàn)象,可伴有痛覺過敏、異常疼痛、常規(guī)止痛治療療效不佳等特點。慢性疼痛與急性疼痛的發(fā)生機制既有共性也有差異。慢性疼痛的發(fā)生,除傷害感受性疼痛的基本傳導(dǎo)調(diào)制過程外,還可表現(xiàn)出不同于急性疼痛的神經(jīng)病理性疼痛機制,如傷害感受器過度興奮、受損神經(jīng)異位電活動、痛覺傳導(dǎo)中樞機制敏感性過度增強、離子通道和受體表達(dá)異常、中樞神經(jīng)系統(tǒng)重構(gòu)等。
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