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無痛肛腸研究之肛腸病術(shù)后疼痛治療

2011-01-25 11:39 閱讀:2652 來源:愛愛醫(yī)論壇 作者:大*勒 責(zé)任編輯:大彌勒
[導(dǎo)讀] 一、術(shù)后疼痛的常見誘因 誘發(fā)肛腸病術(shù)后疼痛的主要因素有:1、局部組織受到不同程度的手術(shù)**和損傷;2、術(shù)后創(chuàng)面暴露,神經(jīng)受外界理化因素反復(fù)**;3、術(shù)后肛周水腫或局部感染;4、排便時(shí)**擴(kuò)張,括約肌痙攣性收縮;5、術(shù)后創(chuàng)面疤痕壓迫神經(jīng);6、麻醉不

   一、術(shù)后疼痛的常見誘因

 
  誘發(fā)肛腸病術(shù)后疼痛的主要因素有:1、局部組織受到不同程度的手術(shù)**和損傷;2、術(shù)后創(chuàng)面暴露,神經(jīng)受外界理化因素反復(fù)**;3、術(shù)后肛周水腫或局部感染;4、排便時(shí)**擴(kuò)張,括約肌痙攣性收縮;5、術(shù)后創(chuàng)面疤痕壓迫神經(jīng);6、麻醉不滿意或患者精神緊張,對(duì)疼痛過度敏感等。
 
  二、術(shù)后疼痛的病理基礎(chǔ)
 
  術(shù)后疼痛的病理基礎(chǔ)首先是切割切口時(shí)組織和神經(jīng)的損傷,繼而是組織損傷后釋放的炎性介質(zhì),即“致痛因子”,而致痛因子引起的疼痛是術(shù)后疼痛的主要病理基礎(chǔ)。這些致痛因子主要由肥大細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等釋放,如鉀離子、緩激肽、P物質(zhì)、組織胺、氫離子、嘌呤等,這些炎性介質(zhì)一方面作為化學(xué)感受性**傳入,另一方面使外周和中樞神經(jīng)敏感化,導(dǎo)致痛覺超敏。
 
  三、術(shù)后疼痛的治療
 
  1、自控鎮(zhèn)痛法(簡(jiǎn)稱PCA):PCA運(yùn)用程序化微泵技術(shù),具有連續(xù)給藥的優(yōu)點(diǎn)。目前常用的是鎮(zhèn)痛泵,藥物配方:甲磺酸羅哌卡因178.8mg(20ml)+**0.1,生理鹽水加至100ml。
 

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