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動脈瘤夾閉術(shù)知情同意書.doc - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：張杰文
資源分類：醫(yī)學(xué) - 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)
資源屬性：文檔
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上傳日期：2013-07-25 07:07:08

動脈瘤夾閉術(shù)知情同意書 北京大學(xué)人民醫(yī)院 動脈瘤夾閉術(shù)知情同意書 患者姓名 性別 年齡 病歷號 疾病介紹和治療建議 醫(yī)生已告知我的 動脈患有動脈瘤，需要在 麻醉下進行 手術(shù)。 動脈瘤是由于局部血管異常改變產(chǎn)生的腦血管瘤樣突起。動脈壁的中層有裂隙、胚胎血管的殘留、先天動脈發(fā)育異?；蛉毕莸认忍煲蛩?、動脈硬化、感染或外傷，加上血流的沖擊是動脈瘤形成的原因。其主要癥狀多由出血引起，部分因瘤體壓迫、動脈痙攣及栓塞造成。 如果不治療，動脈瘤破裂出血常導(dǎo)致病人殘廢或死亡，幸存者仍可再次出血。 動脈瘤的治療方法很多，但到目前為止動脈瘤頸夾閉或結(jié)扎仍是首選方法。手術(shù)目的在于阻斷動脈瘤的血液供應(yīng)，避免發(fā)生再出血；保持載瘤及供血動脈繼續(xù)通暢，維持腦組織正常血運；夾閉瘤頸后，術(shù)中即可檢查手術(shù)效果。 具體的手術(shù)技巧根據(jù)不同病人的情況有所不同，醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關(guān)我手術(shù)的具體內(nèi)容。 手術(shù)潛在風(fēng)險和對策 醫(yī)生告知我如下動脈瘤夾閉手術(shù)可能發(fā)生的一些風(fēng)險，有些不常見的風(fēng)險可能沒有在此列出，具體的手術(shù)術(shù)式根據(jù)不同病人的情況有所不同，醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關(guān)我手術(shù)的具體內(nèi)容，如果我有特殊的問題可與我的醫(yī)生討論。 1.我理解任何手術(shù)麻醉都存在風(fēng)險。 2.我理解任何所用藥物都可能產(chǎn)生副作用，包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴重的過敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解此手術(shù)可能發(fā)生的風(fēng)險和醫(yī)生的對策： 1) 術(shù)中動脈瘤破裂，引起大出血，休克、凝血機制障礙，DIC，導(dǎo)致生命危險。 2) 術(shù)中急性腦膨出，或腦腫脹不緩解有去骨瓣減壓的可能。 3) 術(shù)中顱神經(jīng)損傷或滋養(yǎng)動脈痙攣，出現(xiàn)嗅覺減退或喪失、視力下降或失明、視野損害，眼瞼下垂，斜視，復(fù)視，聲音嘶啞，飲水嗆咳，聳肩、吞咽困難。 4) 術(shù)中發(fā)現(xiàn)動脈瘤無法夾閉，該行包裹術(shù)或其他手術(shù)方式。 5) 術(shù)中鄰近重要血管損傷或痙攣，術(shù)后可能出現(xiàn)意識障礙、肢體癱瘓、偏盲、失語、癲癇發(fā)作、精神智力障礙等。 6) 動脈瘤夾閉不完全，殘留、復(fù)發(fā)、再出血；動脈瘤夾脫夾，需再次手術(shù)夾閉動脈瘤。 7) 術(shù)后顱內(nèi)血腫，惡性腦水腫，必要時再次開顱手術(shù)或去骨瓣減壓，遺留局部顱骨缺損，影響外觀。 8) 術(shù)后現(xiàn)有神經(jīng)功能障礙不緩解甚至加重，如腦血管痙攣加重形成腦梗塞，昏迷、失明、雙下肢癱瘓、大小便功能障礙，下丘腦、垂體、腦干及顱神經(jīng)功能損害、精神智力障礙、癡呆，癲癇。 9) 丘腦下部損傷，長期昏迷、消化道出血、高熱、尿崩、水電解質(zhì)紊亂，嚴重時可有生命危險。 10) 術(shù)后如繼發(fā)腦積水，需要行分流手術(shù)。 11) 術(shù)后感染、傷口不愈合、皮下積液、腦脊液漏等，必要時需二次手術(shù)修補 12) 其他系統(tǒng)并發(fā)癥，高血壓危象、肝功能衰竭、呼吸道感染、梗阻、消化道出血、長期昏迷臥床并發(fā)癥、營養(yǎng)不良等，嚴重者可死亡、泌尿系感染、下肢靜脈栓塞 13) 術(shù)后必要時氣管切開、鼻飼、呼吸機輔助呼吸、ICU監(jiān)護等，費用較高。 14) 因病灶或患者健康的原因，終止手術(shù)。 4.我理解如果我患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病或者有吸煙史，以上這些風(fēng)險可能會加大，或者在術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)相關(guān)的病情加重或心腦血管意外，甚至死亡。 5.我理解術(shù)后如果我的體位不當(dāng)或不遵醫(yī)囑，可能影響手術(shù)效果。 特殊風(fēng)險 我理解根據(jù)我個人的病情，我可能出現(xiàn)已下特殊并發(fā)癥或風(fēng)險： 一旦發(fā)生上述風(fēng)險和意外，醫(yī)生會采取積極應(yīng)對措施。

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