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股動脈-腘動脈人工血管或自體大隱靜脈搭橋術知情同意書.doc - 醫(yī)學資源下載
資源作者：張杰文
資源分類：醫(yī)學 - 基礎醫(yī)學
資源屬性：文檔
資源售價：1 愛醫(yī)幣
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上傳日期：2013-07-25 16:38:00

股動脈-腘動脈人工血管或自體大隱靜脈搭橋術知情同意書 北京大學人民醫(yī)院 股動脈-腘動脈人工血管或自體大隱靜脈搭橋術知情同意書 患者姓名 性別 年齡 病歷號 疾病介紹和治療建議 醫(yī)生已告知我 側下肢患有 ，需要在 麻醉下進行 手術。 下肢動脈急性或慢性閉塞，導致下肢缺血，引起下肢跛行，疼痛，麻木等癥狀，嚴重者出現肢體壞疽。 手術改善血運，緩解缺血癥狀，挽救患肢，具體療效因個體而異；存在搭橋血管再狹窄或閉塞，缺血癥狀復發(fā)的可能，甚至最終導致截肢。 手術潛在風險和對策 醫(yī)生告知我如下股動脈-腘動脈人工血管或自體大隱靜脈搭橋術可能發(fā)生的一些風險，有些不常見的風險可能沒有在此列出，具體的手術術式根據不同病人的情況有所不同，醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關我手術的具體內容，如果我有特殊的問題可與我的醫(yī)生討論。 1.我理解任何手術麻醉都存在風險。 2.我理解任何所用藥物都可能產生副作用，包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴重的過敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解此手術可能發(fā)生的風險和醫(yī)生的對策： 1) 圍手術期心、腦血管意外（心梗、腦梗、腦出血等），生命危險； 2) 術中根據具體情況可能改變術式，可能局部股、腘動脈及分支動脈內膜剝脫術、成形術等，膝上或膝下腘動脈或分支搭橋，術中探查遠側流出道血管條件差導致血運無法重建，需保守治療甚至同期或二期截肢； 3) 術中損傷血管等導致大出血，失血性休克，生命危險；術中損傷周圍神經，導致暫時或永久相應功能障礙； 4) 術中損傷側枝循環(huán)血管，導致術后缺血癥狀加重，甚至肢體壞疽； 5) 術中術后動脈斑塊或血栓脫落導致遠側動脈栓塞，導致相應缺血癥狀，必要時二次手術取栓； 6) 術中術后酸性代謝產物回入循環(huán)，導致心律失常、心跳驟停、腎功能衰竭等并發(fā)癥，生命危險； 7) 術后感染，包括切口感染，肺部感染，泌尿系感染等，嚴重者敗血癥，如人工血管感染需手術取出，存在生命危險； 8) 術后吻合口出血，傷口出血，嚴重者二次手術止血，嚴重者休克甚至生命危險；吻合口漏，假性動脈瘤，必要時需手術治療； 9) 術后切口淋巴漏、脂肪液化、感染，血腫，皮緣壞死，切口愈合延遲； 10) 術后近遠期自身動脈病變繼續(xù)發(fā)展，吻合口內膜增生，人工血管或搭橋用大隱靜脈血栓形成，導致管腔狹窄或閉塞，相應缺血癥狀復發(fā)或加重，嚴重者需截肢； 11) 術后肢體缺血再灌注損傷，肢體腫脹甚至骨筋膜室綜合征，重者皮膚、肌肉、神經等組織壞死，需切開減張治療； 12) 術后肢體缺血癥狀不改善，或出現缺血后遺癥，如組織壞疽缺損、神經功能障礙等，重者需截肢； 13) 術后下肢深靜脈血栓形成，并發(fā)致命性肺栓塞導致生命危險，對癥抗凝、溶栓，也可植入下腔靜脈濾器預防肺栓塞； 14) 術后多器官功能衰竭（心功能、腎功能、肝功能、呼吸功能、神經功能、胃腸道功能等），凝血功能障礙、播散性血管內凝血DIC，可能導致死亡； 15) 術中聯(lián)合應用介入治療者，可能出現相關并發(fā)癥，如血管穿通、破裂；內膜夾層形成，急性血栓形成等，如遇上述情況，術中術后采取相應措施積極處理； 16) 其他意外。 4.我理解如果我患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病或者有吸煙史，以上這些風險可能會加大，或者在術中或術后出現相關的病情加重或心腦血管意外，甚至死亡。 5.我理解術后如果我的體位不當或不遵醫(yī)囑，可能影響手術效果。 特殊風險或主要高危因素 我理解根據我個人的病情，我可能出現未包括在上述所交待并發(fā)癥以外的風險： 一旦發(fā)生上述風險和意外，醫(yī)生會采取積極應對措施。

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