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睪丸扭轉(zhuǎn)探查手術(shù)知情同意書.doc - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：張杰文
資源分類：醫(yī)學(xué) - 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)
資源屬性：文檔
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上傳日期：2013-07-25 04:40:58

睪丸扭轉(zhuǎn)探查手術(shù)知情同意書 北京大學(xué)人民醫(yī)院 睪丸扭轉(zhuǎn)探查手術(shù)知情同意書 患者姓名 性別 年齡 病歷號(hào) 疾病介紹和治療建議 醫(yī)生已告知我患有 ，需要在 麻醉下進(jìn)行睪丸探查術(shù)。 睪丸通過被稱為睪丸系膜的組織與陰囊相連，由睪丸系膜將睪丸固定于陰囊。有的胎兒在發(fā)育時(shí)就會(huì)產(chǎn)生一側(cè)或兩側(cè)睪丸系膜過長，出生后，睪丸與精索的活動(dòng)度就很大，萬一遇上突然用力或猛烈震蕩等情況，睪丸與精索就會(huì)發(fā)生360度以上的扭轉(zhuǎn)，也叫精索扭轉(zhuǎn)。睪丸扭轉(zhuǎn)從新生兒到老年人均可發(fā)生，但以兒童和20～25歲的人發(fā)病率高。睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí)間越長，睪丸喪失功能的可能性就越大，到時(shí)即使睪丸不被切除，也常因缺血過久導(dǎo)致睪丸產(chǎn)生的精子功能受到破壞而出現(xiàn)睪丸萎縮。 手術(shù)則是可靠有效的治療方法，不僅可以治療發(fā)生扭轉(zhuǎn)的睪丸，還可以預(yù)防健康一側(cè)睪丸發(fā)病。睪丸探查中可能行睪丸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)或扭轉(zhuǎn)睪丸切除術(shù)及對(duì)側(cè)睪丸固定術(shù)。 手術(shù)潛在風(fēng)險(xiǎn)和對(duì)策： 醫(yī)生告知我如下睪丸扭轉(zhuǎn)探查手術(shù)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，有些不常見的風(fēng)險(xiǎn)可能沒有在此列出，具體的手術(shù)術(shù)式根據(jù)不同病人的情況有所不同，醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關(guān)我手術(shù)的具體內(nèi)容，如果我有特殊的問題可與我的醫(yī)生討論。 1.我理解任何手術(shù)麻醉都存在風(fēng)險(xiǎn)。 2.我理解任何所用藥物都可能產(chǎn)生副作用，包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴(yán)重的過敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解此手術(shù)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)： 1) 心腦血管意外(心梗,腦梗,重要器官栓塞)； 2) 出血； 3) 損傷周圍臟器； 4) 術(shù)中情況改變術(shù)式，睪丸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)睪丸壞死行睪丸切除術(shù)，術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)其它疾病，相應(yīng)處理(如腫瘤，腹股溝疝，附睪炎等)； 5) 術(shù)后出血，陰囊內(nèi)血腫形成，二次手術(shù)止血可能； 6) 術(shù)后心腦血管意外(心梗,腦梗,重要器官栓塞)； 7) 感染； 8) 術(shù)后深靜脈血栓形成，致重要臟器栓塞（肺梗塞、腦梗塞、心肌梗塞等）； 9) 術(shù)后切口積液、脂肪液化、血腫、裂開、感染等導(dǎo)致愈合延遲，甚至不愈合，傷口瘢痕形成； 10) 術(shù)后病理，惡性可能，需進(jìn)一步治療； 11) 術(shù)后睪丸功能不全，包括對(duì)側(cè)睪丸功能受影響； 12) 術(shù)后對(duì)側(cè)或同側(cè)睪丸再次發(fā)生扭轉(zhuǎn)。 4.我理解如果我患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病或者有吸煙史，以上這些風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)加大，或者在術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)相關(guān)的病情加重或心腦血管意外，甚至死亡。 5.我理解術(shù)后如果我的體位不當(dāng)或不遵醫(yī)囑，可能影響手術(shù)效果。 特殊風(fēng)險(xiǎn)或主要高危因素 我理解根據(jù)我個(gè)人的病情，我可能出現(xiàn)已下特殊并發(fā)癥或風(fēng)險(xiǎn)： 一旦發(fā)生上述風(fēng)險(xiǎn)和意外，醫(yī)生會(huì)采取積極應(yīng)對(duì)措施。

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