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門靜脈高壓癥手術知情同意書.doc - 醫(yī)學資源下載
資源作者：張杰文
資源分類：醫(yī)學 - 基礎醫(yī)學
資源屬性：文檔
資源售價：1 愛醫(yī)幣
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上傳日期：2013-07-25 03:01:46

門靜脈高壓癥手術知情同意書.doc 門靜脈高壓癥手術知情同意書 北京大學人民醫(yī)院 門靜脈高壓癥手術知情同意書 患者姓名 性別 年齡 病歷號 疾病介紹和治療建議 醫(yī)生已告知我患有 ，需要在 麻醉下進行 手術。 門靜脈系統(tǒng)壓力的增高，臨床上表現(xiàn)有脾腫大和脾功能亢進、食管胃底靜脈曲張和嘔血、腹水等，稱為門靜脈高壓癥。在我國，肝炎后肝硬化是引起門靜脈高壓癥的常見病因。臨床表現(xiàn)主要是嘔血或黑便、脾腫大、脾功能亢進、腹水或非特異性全身癥狀(如疲乏、嗜睡、厭食)。曲張的食管、胃底靜脈一旦破裂，立刻發(fā)生急性大出血，嘔吐鮮紅色血液。由于肝功能損害引起凝血功能障礙，又因脾功能亢進引起血小板減少，因此出血不易自止，偶可致死。 門靜脈高壓癥的手術治療主要是針對食管胃底靜脈曲張，降低其破裂出血風險。除肝移植外的任何手術方式對基礎肝臟疾病均無治療作用，術式選擇需要個體化判斷。門靜脈高壓癥患者的預后主要取決于肝臟功能，與術式關系不大。 手術潛在風險和對策 醫(yī)生告知我們靜脈高壓癥手術可能發(fā)生的一些風險，有些不常見的風險可能沒有在此列出，具體的手術術式根據(jù)不同病人的情況有所不同，醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關我手術的具體內(nèi)容，如果我有特殊的問題可與我的醫(yī)生討論。 1.我理解任何手術麻醉都存在風險。 2.我理解任何所用藥物都可能產(chǎn)生副作用，包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴重的過敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解此手術可能發(fā)生的風險： 1) 手術只能減少消化道出血機會，無法治療肝病； 2) 麻醉意外、心腦血管意外； 3) 術中大出血，導致失血性休克，嚴重者死亡； 4) 術中膽道損傷，術后發(fā)生膽漏，膽汁性腹膜炎； 5) 術中脾切除時胰尾損傷； 6) 術中胃壁損傷，腸道損傷，消化道漏發(fā)生； 7) 術后腹腔出血，需二次手術； 8) 術后門靜脈壓力下降不理想，近期上消化道再出血，死亡率增加，以及遠期消化道出血； 9) 術后膈下積液、感染； 10) 術后門靜脈系統(tǒng)血栓形成，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，嚴重者死亡； 11) 脾切除術后脾熱； 12) 斷流術后食道胃瘺、吻合口瘺、出血，食道狹窄，縱膈及胸腔感染； 13) 術后人工血管內(nèi)血栓形成； 14) 術后肝性腦病，肝昏迷，嚴重者死亡； 15) 術后肝腎綜合征，腎功能衰竭，嚴重者死亡； 16) 術后肝肺綜合征，呼吸功能衰竭，嚴重者死亡； 17) 術后頑固性腹水； 18) 術后胃腸道出血，應激性潰瘍，嚴重者死亡； 19) 粘連性腸梗阻； 20) 傷口積液、感染、裂開、延遲愈合或不愈合，瘺管及竇道形成，切口疝； 21) 術后深靜脈、腸系膜靜脈、脾靜脈血栓形成； 22) 胃腸道功能障礙，頑固性胃潴留； 23) 如果臥床時間較長可能導致肺部感染，泌尿系統(tǒng)感染，褥瘡，深靜脈血栓形成及肺栓塞、腦栓塞等； 24) 其它目前無法預計的風險和并發(fā)癥。 4.我理解如果我患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病或者有吸煙史，以上這些風險可能會加大，或者在術中或術后出現(xiàn)相關的病情加重或心腦血管意外，甚至死亡。 5.我理解術后如果不遵醫(yī)囑，可能影響手術效果。 特殊風險或主要高危因素 我理解根據(jù)我個人的病情，我可能出現(xiàn)已下特殊并發(fā)癥或風險： 一旦發(fā)生上述風險和意外，醫(yī)生會采取積極應對措施。

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