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頸動脈切開探查、硬化內(nèi)膜剝脫術(shù)知情同意書.doc - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：張杰文
資源分類：醫(yī)學(xué) - 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)
資源屬性：文檔
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上傳日期：2013-07-25 09:26:46

頸動脈切開探查、硬化內(nèi)膜剝脫術(shù)知情同意書.doc 頸動脈切開探查、硬化內(nèi)膜剝脫術(shù)知情同意書 北京大學(xué)人民醫(yī)院 頸動脈切開探查、硬化內(nèi)膜剝脫術(shù)知情同意書 患者姓名 性別 年齡 病歷號 疾病介紹和治療建議 醫(yī)生已告知我患有 ，需要在 麻醉下進(jìn)行 手術(shù)。 頸動脈（顱外段）硬化性狹窄或閉塞，導(dǎo)致腦梗塞，腦缺血，引起相應(yīng)癥狀。 頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)對于預(yù)防顱外段動脈閉塞性疾病所致腦卒中和死亡具有重要作用。手術(shù)改善頸動脈血流及大腦血供，降低腦梗塞風(fēng)險，具體療效因個體而異。 手術(shù)潛在風(fēng)險和對策 醫(yī)生告知我如下頸動脈切開探查、硬化內(nèi)膜剝脫術(shù)可能發(fā)生的一些風(fēng)險，有些不常見的風(fēng)險可能沒有在此列出，具體的手術(shù)術(shù)式根據(jù)不同病人的情況有所不同，醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關(guān)我手術(shù)的具體內(nèi)容，如果我有特殊的問題可與我的醫(yī)生討論。 1.我理解任何手術(shù)麻醉都存在風(fēng)險。 2.我理解任何所用藥物都可能產(chǎn)生副作用，包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴(yán)重的過敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解此手術(shù)可能發(fā)生的風(fēng)險和醫(yī)生的對策： 1) 心、腦血管意外（心梗、腦梗、腦出血等），生命危險； 2) 術(shù)中根據(jù)具體情況決定具體術(shù)式，可能無法疏通血管，或者行頸動脈補(bǔ)片成形術(shù)、人工血管（或自體大隱靜脈）搭橋術(shù)； 3) 術(shù)中大出血，失血性休克，生命危險； 4) 術(shù)中損傷周圍血管導(dǎo)致大出血；損傷周圍喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)、迷走神經(jīng)、舌下神經(jīng)等組織，導(dǎo)致相應(yīng)功能障礙，如肌力減退，聲音嘶啞、嗆咳、吞咽困難，甚至窒息等暫時或永久后遺癥； 5) 術(shù)中、術(shù)后腦出血、腦梗死，并發(fā)腦水腫、腦疝，嚴(yán)重者可導(dǎo)致偏癱、昏迷或植物狀態(tài)，甚至死亡； 6) 術(shù)中、術(shù)后動脈硬化斑塊脫落、夾層形成、撕裂內(nèi)膜片、血栓形成等導(dǎo)致腦梗塞并發(fā)癥； 7) 術(shù)后出血、局部血腫壓迫氣管導(dǎo)致窒息，需開放切口，甚至二次手術(shù)； 8) 術(shù)后頸部軟組織腫脹，壓迫氣管，導(dǎo)致氣管插管時間長，甚至需要?dú)夤芮虚_； 9) 術(shù)后感染，包括切口、肺部、泌尿系等；切口感染可導(dǎo)致人工血管或補(bǔ)片感染，嚴(yán)重者需取出，存在缺血梗死或生命危險； 10) 術(shù)后切口血腫、脂肪液化、傷口內(nèi)積液、淋巴漏、感染，傷口愈合延遲； 11) 術(shù)后近遠(yuǎn)期吻合口狹窄、移植血管內(nèi)血栓形成或動脈硬化發(fā)展導(dǎo)致動脈嚴(yán)重狹窄、閉塞，導(dǎo)致腦缺血或梗死等癥狀復(fù)發(fā)，繼續(xù)治療； 12) 術(shù)后深靜脈血栓形成，并發(fā)肺栓塞生命危險可能，繼續(xù)相應(yīng)治療，包括抗凝、溶栓或下腔靜脈濾器植入等； 13) 術(shù)后癥狀不緩解，或硬化狹窄病變新發(fā)或加重，必要時考慮再次手術(shù)治療或介入治療； 14) 其他意外，如術(shù)后心、肺、腎功能衰竭等，多器官功能衰竭； 4.我理解如果我患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病或者有吸煙史，以上這些風(fēng)險可能會加大，或者在術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)相關(guān)的病情加重或心腦血管意外，甚至死亡。 5.我理解術(shù)后如果我的體位不當(dāng)或不遵醫(yī)囑，可能影響手術(shù)效果。 特殊風(fēng)險或主要高危因素 我理解根據(jù)我個人的病情，我可能出現(xiàn)未包括在上述所交待并發(fā)癥以外的風(fēng)險： 一旦發(fā)生上述風(fēng)險和意外，醫(yī)生會采取積極應(yīng)對措施。

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