【專業(yè)課件】自發(fā)性氣胸-南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院呼吸內(nèi)科 內(nèi)容預(yù)覽:
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氣胸(pneumothorax)是由于某種原因?qū)е屡K層或壁層胸膜破裂,空氣進入胸膜腔,導(dǎo)致胸腔內(nèi)氣體的積聚。
氣胸是內(nèi)科常見的急癥之一,其發(fā)病率約5~46/10萬。
起病急驟,癥狀可能嚴(yán)重,如不及時診斷與處理,有可能導(dǎo)致患者呼吸和循環(huán)功能障礙甚至死亡。
自發(fā)性氣胸
原發(fā)(特發(fā))性氣胸
繼發(fā)性氣胸(COPD、肺結(jié)核等)
外傷性氣胸
創(chuàng)傷性氣胸
人工氣胸(診斷性、治療性)
特殊類型的氣胸
氣壓傷(正壓機械通氣)
月經(jīng)性氣胸、妊娠反復(fù)發(fā)作性氣胸
馬凡氏(Marfan)綜合征合并氣胸
誘因:
大多數(shù)(約2/3以上)是在正?;顒踊虬察o休息時發(fā)病,常無明顯誘因可尋;
部分患者可有用力動作,如體力勞動、提重物、體育活動、分娩、高聲喊叫、大笑等;
部分患者由于支氣管炎癥或痙攣所致。
氣胸的癥狀取決于胸腔內(nèi)氣體量、氣胸發(fā)生的速度、氣胸的類型、肺臟及身體原來的健康狀況以及有無并發(fā)癥等。
胸痛與呼吸困難為氣胸最突出和最早出現(xiàn)的癥狀(約90%),常同時出現(xiàn);
約1/3患者可有干咳;
張力性氣胸與血氣胸患者除呼吸困難加重外,還可能有煩躁不安、大汗淋漓、四肢厥冷、脈搏細(xì)速、血壓下降等休克癥狀 。
體征:
少量氣胸可無異常體征;
肺壓縮30%以上時可患有側(cè)胸廓飽滿、肋間隙增寬、呼吸運動減弱、叩診過度反響或呈鼓音、語顫和呼吸音減低甚至消失;
大量氣胸時,心臟及氣管向?qū)?cè)移位。
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