脾是人體的重要淋巴器官,具有造血、濾血、儲(chǔ)血、清除衰老血細(xì)胞及參與免疫反應(yīng)等功能。因其含血量豐富,能夠緊急向其他器官補(bǔ)充血液,所以又有“人體血庫”之稱。在正常情況下脾臟不能被觸及,如仰臥位或側(cè)臥位能摸到脾邊緣則就可被認(rèn)為是脾腫大。
(1)輕度脾大:一般深吸氣時(shí)脾下緣在肋緣下2~3cm為輕度脾大。
(2)中等度脾大:若下緣超出肋緣下3cm至平臍為中等度腫大。
(3) 極度脾大:如下緣超出臍水平以下為極度脾大或稱巨脾。
脾大的原因(生理機(jī)制):
1.細(xì)胞浸潤 細(xì)胞浸潤引起的脾臟腫大見于各種炎性細(xì)胞浸潤、嗜酸性粒細(xì)胞浸潤、白血病細(xì)胞浸潤,各種腫瘤細(xì)胞浸潤。
2.脾臟淤血 脾臟是體內(nèi)最大的貯血器官,各種原因造成的脾臟血液回流受阻,均可造成脾臟淤血性腫大。
3.髓外造血脾臟是造血器官,在骨髓增殖性疾病時(shí),脾臟又恢復(fù)其造血功能,出現(xiàn)不同程度的髓外造血導(dǎo)致脾臟腫大,尤以骨髓纖維化時(shí)髓外造血最明顯,脾臟腫大也明顯。
4.組織細(xì)胞增生組織細(xì)胞增生癥是由組織細(xì)胞異常增生,累及全身多個(gè)臟器,尤以肝脾、淋巴結(jié)、骨髓、皮膚、胸腺等處最突出,可表現(xiàn)明顯的脾臟腫大。如:勒-雪癥、韓-雪-柯癥。
5.纖維組織增生由于長期慢性淤血、慢性感染、細(xì)胞浸潤等病因的長期慢性**,組織細(xì)胞異常增生致脾臟纖維組織大量增生而使脾臟腫大、變硬。
6.脂質(zhì)代謝障礙由于脂類代謝酶缺乏或功能障礙,引起脂質(zhì)代謝障礙,脂類在組織中沉積造成脾大。如:戈謝病為常染色體隱性遺傳的類脂質(zhì)代謝障礙病。
7.脾臟本身的腫瘤及囊性擴(kuò)張。脾臟本身腫瘤及囊性擴(kuò)張均較少見,有原發(fā)性脾臟惡性淋巴瘤的報(bào)道。
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