危重病胃腸功能障礙中醫(yī)治療淺見
胃腸功能障礙是常見的危重病癥之一,是繼發(fā)于其他危重癥之后的綜合征,是多器官功能障礙(MODS)的一部分。
胃腸功能障礙是MODS的“啟動器官”,是病情加重或惡化的標志之一,也是休克中最易受損的器官。危重病腸功能障礙腸屏障功能受損;胃腸動力受損。 ——腸道細菌過度繁殖和/或菌群失調, 細菌及內毒素易位,終致誘發(fā)、加劇劇MODS/MOF。
(1)腹部脹氣,腸鳴音減弱
(2)高度腹部脹氣,腸鳴音近于消失
(3)麻痹性腸梗阻,應激性潰瘍出血。
具備3項中1項者即可確診。
西醫(yī)治療:
1、 治療原發(fā)病,重要臟器的對癥支持治療;
2、持續(xù)胃腸減壓;或使用胃腸動力藥物;
3、應用抗生素進行消化道選擇性去污染;
4、氧自由基清除劑如維生素EE、維生素C等,減輕再灌注損傷;
5、含有雙歧桿菌、乳酸桿菌等活菌的微生態(tài)制劑,補充外源性雙歧桿菌等生理菌群;
6、保護黏膜功能:小劑量多巴胺和前列環(huán)素、硫糖鋁;
7、防止和治療消化道出血:禁食、抑酸、止血、輸血,必要時手術等;
8、 經胃腸道營養(yǎng) ;
9、酚妥拉明和山莨菪堿聯(lián)合應用:促進腸 道血運和微循環(huán)并改善吸收功能;
10、谷氨酰胺(Gln) ;
11、抗內毒素治療:如抗CD14單克隆抗體、內毒素黏附劑(乳果糖、考來烯胺) ;
中醫(yī)治療
主要方法為:口服、灌腸、針灸、敷臍、推拿。
口服:
輕癥:建中湯加減
重癥:小乘氣湯加減大黃、枳實、厚樸、三七、桃仁等
上消化道出血:三七、大黃、白芨粉
灌腸
大黃粉或大黃炙甘草湯
針灸
辯證取穴為原則
主穴:中脘、雙側足三里、內庭等;
艾灸:神闕、足三里等;
脾胃虛弱者:隔姜灸、隔附子灸等;
敷臍
1、大黃、木香、丹參等;2、麝香、魚肉;
推拿:
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