已故貴州名醫(yī)石玉書先生,治療凍瘡不囿常法,每以清熱涼血論治,創(chuàng)內服及外洗方各一首,臨床運用,屢收良效,現(xiàn)介紹于下。
內服方:赤芍9克,金銀花18克,炒梔子9克,絲瓜絡15克,生地黃18克,天花粉15克,生甘草18克,加適量甜酒水煎,每日分3次服。
外洗方:千里光100克,水煎候稍溫時浸洗患部,每日數(shù)次,水溫和為度,不可過熱,更不宜涼,二者皆傷氣血經脈,不利于病。
考凍瘡生于寒冷季節(jié),部分病人深秋即發(fā),古人認為,嚴冬之時,觸冒風雪寒毒之氣,傷于肌膚,血氣壅滯所致。凍瘡好發(fā)于手足、耳部等血循環(huán)較差之暴露部分,輕者局部皮膚始蒼白,繼之紅腫,或青紫,或灰白暗紅,疼痛劇烈,或伴瘙癢,潰后流膿水,收口緩慢,天暖漸愈。甚者泛起水皰,破潰流膿,創(chuàng)口難收,并發(fā)感染。
因知為天氣寒冷,氣血冰凝而成,一般以溫陽通經脈方藥治之,亦有想當然者用生姜、辣椒水頻擦局部,療效常不理想。
石氏認為,凡瘡瘍之證,熱盛則痛,熱郁則腫,挾風則癢,凍瘡固然為寒冷之物理因素所致,然紅腫熱痛瘙癢為其主證,必因瘀熱內生,阻于肌膚,致氣血凝滯,熱邪蘊結而成,雖不致熱毒入營內攻臟腑,也宜用清熱涼血之法,與一般瘡癰相似。
此方皆涼血清熱之品,加絲瓜絡通絡化痰,祛風解毒,生甘草量較大者,非欲其清熱解毒之力,實因其味甘平,可通瘀滯之經脈,利壅結之血氣,故為本方之君藥,稍加甜酒,以行藥力??肌厄灧叫戮帯分拿钣掳矞?0克,當歸60克,金銀花90克,生甘草30g,用于寒濕侵襲,氣血凝滯,局部潰爛疼痛,膿水淋漓之脫疽,今用于血栓閉塞性脈管炎,亦用于冠心病血脈瘀滯者。石氏此方,類似于此,平淡之中似有深意。
千里光為菊科多年生攀緣性草質藤本植物,藥用其全草,苦寒清熱解毒之力較強,《本草拾遺》:“主天下疫氣,結黃,瘧瘴,蠱毒,亦搗敷瘡、蟲蛇犬等咬傷處。”《綱目拾遺》:“千里光為外科圣藥,俗諺云:有人識得千里光,全家一世不生瘡。”常用于多種瘡毒癰腫,單味煎汁內服外洗均可,石氏因近年有研究認為其有小毒,認為運用此藥以外洗為宜。若系凍瘡之輕證,僅用千里光外洗即可愈之。
凍瘡日久者,也可佐參芪類以透托,亦有陽氣不達,其小便清長,大便稀薄者,此脾腎陽衰,營衛(wèi)不行者,自當溫陽益氣,通脈溫經之方。而千里光外洗自必有益,當同時并用。
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