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    9月下旬的蘇北平原，細(xì)雨中透著絲絲涼意。上午8時(shí)，李紹周、石勇、朱強(qiáng)，江蘇省睢寧縣衛(wèi)生監(jiān)督所監(jiān)督一科的3名監(jiān)督員準(zhǔn)時(shí)出現(xiàn)在辦公室。按計(jì)劃，這天他們要去官山鎮(zhèn)黃圩片區(qū)作“日常監(jiān)督”。

    黃圩距縣城不到10公里。“今天下雨，也沾記者的光，所里破例讓我們開(kāi)車下鄉(xiāng)，其他科都羨慕我們呢。”負(fù)責(zé)開(kāi)車的石勇黑黑的，很健壯，“執(zhí)法車不夠用，而且都比較老。平時(shí)我們下去都是先坐公交車，到鎮(zhèn)上再換電瓶車或自行車。”

    監(jiān)督所目前實(shí)行的是“條塊結(jié)合、以塊為主”的綜合執(zhí)法模式。全縣10多個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)被分成4個(gè)片區(qū)，由4個(gè)科包片負(fù)責(zé)，非法行醫(yī)、學(xué)校衛(wèi)生、公共場(chǎng)所衛(wèi)生等，監(jiān)管全包。此外，在8個(gè)較大的鎮(zhèn)還設(shè)置了監(jiān)督分所。

    到黃圩，車上又多了一人——許沖，是黃圩衛(wèi)生院辦公室主任，兼職衛(wèi)生監(jiān)督員。

    藥店：專盯犄角旮旯

    “您好，我們是縣衛(wèi)生監(jiān)督所監(jiān)督員。麻煩您，今天例行檢查。”進(jìn)入黃圩街道最西頭的一家藥店，走在前面的朱強(qiáng)亮出監(jiān)督員證。

    幾位監(jiān)督員各有分工，一個(gè)負(fù)責(zé)筆錄，一個(gè)檢查柜臺(tái)底下，一個(gè)徑直往柜臺(tái)后面的小屋走，還有一個(gè)跟店主聊。走進(jìn)小屋的石勇，看到床邊有塊紙板蓋著東西，一個(gè)箭步走過(guò)去打開(kāi)看。底下是飯碗，他又輕輕地把紙板蓋上。

    “為什么專盯犄角旮旯？”記者問(wèn)。

    “我們主要檢查店里是否有診療活動(dòng)，看里面是否藏有使用過(guò)的棉簽、一次性注射器和輸液器、空輸液瓶等。如果有，就說(shuō)明存在診療行為。”朱強(qiáng)說(shuō)。

    李紹周說(shuō)，這幾年，藥店非法行醫(yī)是個(gè)新問(wèn)題。其中，私自設(shè)置隱蔽注射室（輸液室）的，對(duì)藥店而言利潤(rùn)比較大，對(duì)群眾的危害也最大。還有一種，是以醫(yī)師坐診形式賣藥的，需要抓到現(xiàn)場(chǎng)違法行為。

    “執(zhí)法中有不配合的嗎？”

    “多了。有的明明被抓現(xiàn)行，藥店負(fù)責(zé)人也沒(méi)有許可證，但就是不承認(rèn)，愣說(shuō)患者是自己家親屬；有時(shí)患者也不配合，說(shuō)自己在補(bǔ)鈣，不是在看病，這種情況下，關(guān)鍵是找證據(jù)。在鐵證面前，也有的店主會(huì)和監(jiān)督員大吵大鬧，引來(lái)群眾圍觀。這時(shí)候，監(jiān)督員能做的就是講道理。講得多了透了，圍觀群眾也會(huì)替監(jiān)督員說(shuō)話。”

    監(jiān)督一科片區(qū)內(nèi)有10多家藥店，每個(gè)月至少查一遍。李紹周說(shuō)，重復(fù)就是力量，每次檢查都是一次法律宣傳，反復(fù)檢查就能提高經(jīng)營(yíng)者素質(zhì)，“出了問(wèn)題再罰遠(yuǎn)不如預(yù)防為主。”

    學(xué)校食堂：“建議您買個(gè)刀盒”

    第二站，黃圩中學(xué)。學(xué)校食堂在學(xué)校后側(cè)，一排3間平房。食堂內(nèi)，幾名廚師正在準(zhǔn)備午飯。同樣是朱強(qiáng)打前站，亮證，自我介紹。然后幾個(gè)人分工，檢查食堂負(fù)責(zé)人出示的餐飲服務(wù)許可證、廚師健康證等。當(dāng)看到幾把切菜刀被隨意插放到菜架與墻壁之間的縫隙處時(shí)，石勇告訴食堂負(fù)責(zé)人：“建議您買一個(gè)刀盒，像這種廚具按規(guī)定應(yīng)定位存放。”

    隨后，幾位監(jiān)督員又走進(jìn)旁邊的后廚。“菜板應(yīng)該嚴(yán)格消毒再多拿出去曬曬”、“冰柜里的面食一定要加保鮮膜”，在后廚里里外外檢查一遍后，又要求食堂負(fù)責(zé)人出具所有米、面、油、肉、調(diào)料的進(jìn)貨臺(tái)賬。監(jiān)督員們一張張翻閱粘貼好的進(jìn)貨小票，有些日期寫得不清晰或廠址不明，時(shí)不時(shí)地叫來(lái)廚師反復(fù)核對(duì)。

    檢查結(jié)束，趁朱強(qiáng)做筆錄的工夫，石勇把聞?dòng)嵹s來(lái)的學(xué)校負(fù)責(zé)人叫到一邊。原來(lái)，學(xué)校要改建食堂，石勇叮囑他改建過(guò)程中一定要考慮食堂設(shè)施條件的改善，嚴(yán)格按要求設(shè)置食品原料處理、食品加工、貯存等場(chǎng)所，配備相應(yīng)的冷藏、清洗消毒、防蠅防鼠、洗手等設(shè)備或設(shè)施。

    村衛(wèi)生室：醫(yī)療廢棄物稱重精確到克

    官山鎮(zhèn)燈塔村衛(wèi)生室位于蘇皖交界處。這里是第三站，執(zhí)業(yè)是否規(guī)范和醫(yī)療廢棄物處理是檢查重點(diǎn)。朱強(qiáng)和李紹周仔細(xì)核對(duì)檢查衛(wèi)生室、幾位醫(yī)生的執(zhí)業(yè)證書(shū)，相關(guān)醫(yī)療制度。石勇則在一旁翻看醫(yī)療廢物處置登記表。檢查發(fā)現(xiàn)，這家村衛(wèi)生室醫(yī)療垃圾已經(jīng)分類存放：塑料利器盒，放注射器針頭、玻璃、刀片；便攜塑料袋，放一次性注射器的針筒、皮條、棉球等；還有一個(gè)黃色塑料箱，用于盛放利器盒和便攜袋。根據(jù)記錄，這里的醫(yī)療廢物每周向鎮(zhèn)衛(wèi)生院送一次，每次稱重都精確到克。一位村醫(yī)說(shuō)，醫(yī)療垃圾“上繳”到鎮(zhèn)衛(wèi)生院后，由處置中心拉走，他們不用繳費(fèi)。

    “最近村里有沒(méi)有集體聚餐？有沒(méi)有游醫(yī)來(lái)賣藥？”檢查結(jié)束登記筆錄時(shí)，朱強(qiáng)問(wèn)村醫(yī)。村醫(yī)說(shuō)沒(méi)有。朱強(qiáng)又叮囑：“村里如果有聚餐，要提前通知我們，我們會(huì)來(lái)人做衛(wèi)生指導(dǎo)。你們村是省際交界處，如有游醫(yī)或者賣藥的到村里，一定要記著給我們打電話！”

    “苦和累沒(méi)什么，就怕群眾不理解”

    1家藥店、4個(gè)村衛(wèi)生室、1個(gè)學(xué)校食堂、2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)重大問(wèn)題。檢查完這些地方已是下午5時(shí)，幾位監(jiān)督員要趕回所里把當(dāng)天檢查結(jié)果登記入檔。回來(lái)的路上，看大家一臉疲憊，記者問(wèn)起他們的工作感受。

    “監(jiān)督要覆蓋到位，必須不停地跑，比較辛苦！”石勇說(shuō)，“苦和累沒(méi)什么，就怕群眾不理解。”

    “一個(gè)月1000多塊錢。”朱強(qiáng)想了想說(shuō)，收入偏低，結(jié)婚后天天為房子鬧心。還有一個(gè)困惑是職稱。衛(wèi)生監(jiān)督員沒(méi)有獨(dú)立的專業(yè)職稱，衛(wèi)生局通知他需要報(bào)考衛(wèi)生管理方面的，叫“衛(wèi)生管理文秘”。自己從來(lái)沒(méi)聽(tīng)過(guò)這個(gè)專業(yè)，趕緊上網(wǎng)查，傻了：要考9門課程，其中8門根本沒(méi)學(xué)過(guò)，更要命的是，這個(gè)專業(yè)職稱目前還沒(méi)有教輔材料。

    回到縣衛(wèi)生監(jiān)督所，已近傍晚6時(shí)。記者跟所長(zhǎng)劉永聊起朱強(qiáng)的困惑，他表示理解。劉永說(shuō)，去年年終總結(jié)時(shí)，他當(dāng)著全所監(jiān)督員的面哭了，因?yàn)橛X(jué)得對(duì)不起大家。過(guò)年了，縣上其他單位，多少都有點(diǎn)福利。監(jiān)督員們辛辛苦苦一年，工作干得也不錯(cuò)，啥也沒(méi)有。穿著監(jiān)督服看起來(lái)好神氣，冷暖只有自己心理知道。還有，2009年實(shí)施的食品安全法規(guī)定，食品餐飲環(huán)節(jié)監(jiān)管歸藥監(jiān)局負(fù)責(zé)，由于地方**部門職能遲遲沒(méi)調(diào)整，目前仍由衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)，“名不正、言不順”，很容易出現(xiàn)法律糾紛。