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    一位54歲的女性因突然發(fā)作的心悸和胸部不適就診于急診科。病人意識(shí)清晰但自訴頭暈。血壓80/45 mmHg，心律220次/分。心電圖如下：
 

    問題1

    此病人表現(xiàn)為哪種心臟節(jié)律？

    （a）竇性心動(dòng)過速

    （b）室上性心動(dòng)過速

    （c）心房撲動(dòng)

    （d）心房顫動(dòng)

    （e）多源性房性心動(dòng)過速

    問題2

    應(yīng)馬上給予何種治療？

    （a）頸動(dòng)脈竇按摩

    （b）靜脈注射腺苷

    （c）做Valsalva動(dòng)作

    （d）靜脈注射地爾硫卓

    （e）電復(fù)律

    答案見文章末尾處

    綜合評(píng)述1

    此心電圖上表現(xiàn)為窄QRS波群（QRS間期小于120毫秒）的心動(dòng)過速可診斷為室上性心動(dòng)過速（SVT）。該病人血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定（低血壓及頭暈）。應(yīng)選擇電復(fù)律的方法來恢復(fù)竇性心律。成功復(fù)律后，再次行12導(dǎo)聯(lián)心電圖，并查找delta波及其他W-P-W綜合征（預(yù)激綜合征）的證據(jù)。再次行心電圖如下所示：
 

    綜合評(píng)述2

    對(duì)于沒有預(yù)激跡象的血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的病人，可試用刺激迷走神經(jīng)的辦法，如無效可給予靜脈注射腺苷。如仍然無效可給予靜脈注射維拉帕米，地爾硫卓，或應(yīng)用 b 受體阻滯劑。

    正確答案

    問題1: （b）室上性心動(dòng)過速

    問題2: （e）電復(fù)律