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    2013年11月17日，《JAMA》發(fā)表一項(xiàng)研究顯示，對于心臟驟停患者在到達(dá)醫(yī)院之前積極給予低溫治療與入院后給予這一治療結(jié)果無差異。該研究同期在2013年美國心臟協(xié)會年會（AHA2013）上發(fā)布。

    研究概述

    指南推薦，心臟驟停復(fù)蘇后昏迷患者可給予低溫治療。但之前小規(guī)模研究尚不能證明在院前給予低溫治療有效。因此，研究人員設(shè)計(jì)了一項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)，探討院前低溫治療對患者生存率和出院時神經(jīng)功能的影響。

    研究人員納入在2007年12月15日至2012年12月7日期間華盛頓州的1359名心跳驟?；颊摺?359名患者中，583名患有心室顫動，另外776名患者沒有心室顫動。進(jìn)行隨機(jī)分組，一組患者在院前給予低溫治療（靜脈注射4°C生理鹽水2L），一組在院前不給予低溫治療。主要結(jié)局指標(biāo)為生存率和出院時神經(jīng)功能狀態(tài)。

    入院前低溫治療組和對照組死亡率相似，室顫患者中兩組分別有62.7%和64.3%的生存者（P=0.69），在沒有室顫的患者中分別有19.2%和16.3%的生存者（P=0.30）

    同樣，在神經(jīng)功能方面兩組沒有差別，室顫患者中兩組分別有57.5%和61.9%全面復(fù)蘇或輕度障礙（P=0.69），在沒有室顫的患者中分別有14.4%和13.4%全面復(fù)蘇或輕度障礙（P=0.30）。

    值得注意的是，院前實(shí)施低溫治療達(dá)到目標(biāo)溫度34°C的時間比到達(dá)醫(yī)院后才開始治療要快1小時左右。

    評論

    與早期的研究的結(jié)果一致，在到達(dá)醫(yī)院之前對心臟驟?；颊邔?shí)施低溫治療沒有額外獲益。應(yīng)該繼續(xù)關(guān)注在送往醫(yī)院之前的快速轉(zhuǎn)運(yùn)和使用行之有效的干預(yù)措施。也許更大的問題在于低溫治療是否能帶來實(shí)際利益，而不是關(guān)注在哪實(shí)施低溫治療。