日本黄色小说视频,日韩在线一区二区三区免费视频,亚洲电影在线,精品欧美日韩一区二区三区,久久香蕉国产线看观看亚洲卡,美女浴室,美女脱衣诱惑

資訊|論壇|病例

搜索

首頁(yè) 醫(yī)學(xué)論壇 專業(yè)文章 醫(yī)學(xué)進(jìn)展 簽約作者 病例中心 快問(wèn)診所 愛醫(yī)培訓(xùn) 醫(yī)學(xué)考試 在線題庫(kù) 醫(yī)學(xué)會(huì)議

您所在的位置:首頁(yè) > 心血管內(nèi)科專家課件 > 二尖瓣關(guān)閉不全(MI)

二尖瓣關(guān)閉不全(MI)

2013-11-26 14:32 閱讀:3042 來(lái)源:愛愛醫(yī) 作者:江* 責(zé)任編輯:江帆
[導(dǎo)讀] 【專家課件】二尖瓣關(guān)閉不全(MI) (專家課件預(yù)覽:點(diǎn)擊下圖可進(jìn)行全文預(yù)覽) 二尖瓣關(guān)閉不全(MI) 一. 病因和病理 (3 5) 二. 病理生理 (6 , 7 ) 三.臨床表現(xiàn) (812) 四.輔助檢查 (13,14) 五.診斷和鑒別診斷 (1517) 六.預(yù)后 ( 18 ) 二尖瓣關(guān)閉不全

 二尖瓣關(guān)閉不全(MI)

(專家課件預(yù)覽:點(diǎn)擊下圖可進(jìn)行全文預(yù)覽)

二尖瓣關(guān)閉不全(MI)
一. 病因和病理 (3— 5)
二. 病理生理 (6 , 7 )
三.臨床表現(xiàn) (8—12)
四.輔助檢查 (13,14)
五.診斷和鑒別診斷 (15—17)
六.預(yù)后 ( 18 )

二尖瓣關(guān)閉不全(MI)
RHD:風(fēng)心病仍為二尖瓣返流的主要原因
MVP:二尖瓣脫垂,為先天性,瓣葉的海綿層有過(guò)多的黏液樣物質(zhì)與膠原代謝異常有關(guān),并侵犯纖維層→瓣葉松弛、允長(zhǎng)和脫垂→MI。(后葉多見)
冠心?。?、8%→31%,LV**肌缺血、LV心肌慢性缺血、梗死后心肌纖維化→**肌功能不全、收縮無(wú)力。

二尖瓣關(guān)閉不全(MI)
腱索斷裂:后葉多見 
二尖瓣環(huán)和環(huán)下部鈣化:為退行性變,多見于老年女性(瓣葉基底部活動(dòng)受限、收縮期瓣環(huán)收縮減少→MI)。
感染性心內(nèi)膜炎: 贅生物破壞瓣葉邊緣, 瓣葉穿孔或炎癥愈合,瓣葉攣縮畸形。
LV顯著增大:瓣環(huán)擴(kuò)張或**肌側(cè)移→MI
其他少見原因: 先天畸形, 左房粘液瘤,SLE
二尖瓣關(guān)閉不全(MI)
腱索斷裂
SBE毀損瓣葉或致腱索斷裂
AMI→**肌急性缺血→破裂
創(chuàng)傷使MV器破損
人工瓣開裂
二尖瓣關(guān)閉不全(MI)
收縮期:LV的血→主動(dòng)脈,同時(shí)LV血液部分返流到LA 肺V來(lái)的血 流入LA , LA血流
舒張期:LA的大量血流充盈LV,因LV急性 擴(kuò)張能力有限 LVEDP
如LA順應(yīng)性正常或降低,LVEDP LA壓 肺淤血 急性肺水腫 肺動(dòng)脈高壓和RV衰竭
LV前向搏出量的增加 < LV的返流 CO

二尖瓣關(guān)閉不全(MI)
LV對(duì)慢性容量負(fù)荷↑的代償→LVEDV↑及LV離心性肥厚→通過(guò)Frank-starling定律→LV心排量↑,EF值超正常,維持前向搏出。
慢性者,LA順應(yīng)性↑→左房增大。在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)適應(yīng)容量負(fù)荷的↑,使LA壓、LVEDP不致明顯↑,故肺淤血不出現(xiàn)。
若持續(xù)嚴(yán)重的負(fù)荷↑→肺淤血→肺靜脈壓↑→肺A壓↑→右心衰。
二尖瓣關(guān)閉不全(MI)
急性MI的癥狀: LA和肺靜脈的壓力和容量負(fù) 荷急劇 急性肺水腫。急性肺水腫是急性二尖瓣的最初表現(xiàn)。例如:乳 頭肌斷裂,很快出現(xiàn)急性左心衰,急性 肺水腫或心源性休克。

二尖瓣關(guān)閉不全(MI)
慢性MI的癥狀: 早期:LV明顯大,LV代償能力很強(qiáng),病人無(wú)癥狀且運(yùn)動(dòng)耐量正常(因?yàn)榉戊o脈高壓和肺淤血并不是MI的早期表現(xiàn)),但前向心排血量 乏力比氣急常見。從首次風(fēng)濕熱無(wú)癥狀期遠(yuǎn)較MS長(zhǎng),常超過(guò)20年, 一旦出現(xiàn)失代償,則病程進(jìn)展迅速。隨著LV收縮末和舒張末容量的↑→LA壓↑→LVEDP↑→LV衰→呼吸困難。LA↑→電重構(gòu)→Af→加重LV衰.
晚期:出現(xiàn)右心衰的癥狀。
二尖瓣關(guān)閉不全(MI)
急性MI: 心尖搏動(dòng)為高動(dòng)力;P2亢進(jìn);
心尖部S4(非擴(kuò)張的左房強(qiáng)有力收縮);
心尖返流性雜音:非全收縮期、于第二心音前終止 、低調(diào)遞減(由于收縮末期LV—LA壓差小);嚴(yán)重時(shí)可有 carey coombs 雜音(心尖區(qū)短促的舒張期隆隆樣雜音)和S3。
二尖瓣關(guān)閉不全(MI)
慢性MI: 脈細(xì)?。ㄒ徊糠盅悍盗髦罫A,CO↓);
心界向左下擴(kuò)大;心尖搏動(dòng)向左下移位,出現(xiàn)一個(gè)有力的很局限的心尖部的抬舉(提示LV肥厚擴(kuò)張)。

點(diǎn)擊下載:二尖瓣關(guān)閉不全(MI)


分享到:
  版權(quán)聲明:

  本站所注明來(lái)源為"愛愛醫(yī)"的文章,版權(quán)歸作者與本站共同所有,非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

  本站所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的,且明確注明來(lái)源和作者,不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個(gè)人可與我們

  聯(lián)系z(mì)lzs@120.net,我們將立即進(jìn)行刪除處理

意見反饋 關(guān)于我們 隱私保護(hù) 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們

Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved