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　　2013年11月13日在線發(fā)表在《Am JEmerg Med》雜志上的一項最新研究表明，在某些情況下，視頻膠囊內(nèi)鏡（VCE）可能是急診診斷上消化道出血最具性價比的方法。

　　大多數(shù)患者都可耐受VCE，且該項檢查可即時出結果，還可以避免住院和其他操作的風險。不過，妨礙VCE在急診室應用的因素主要包括成本，需要培訓急診醫(yī)生解讀報告（或提供將圖像準確傳輸給值班胃腸病學家的技術），以及使用該設備的時間。

　　來自喬治·華盛頓大學的Meltzer博士和其研究團隊通過模擬一例假設65歲的患者，對急診急性上消化道出血患者應用VCE和其他技術的相對費用和獲益進行了評估。

　　研究者從國家人口統(tǒng)計報告中取得各種族、性別的65歲患者的平均壽命數(shù)據(jù)。假定消化道出血需要進一步評估，且有四種診斷策略可供選擇：1.急診VCE；2.應用Glasgow-Blatchford評分進行危險分層；3.放置鼻胃管；4.入院——疑診上消化道出血入院患者進行的所有常規(guī)策略。

　　研究者對于每一項策略，對比需要內(nèi)鏡檢查、手術或其他侵入性止血干預的低中危風險，應用標準決策分析軟件建立了一個模型。并進行了單向和雙向敏感性分析，應用概率敏感性分析和蒙特卡羅模擬來估算成本、質量調(diào)整生命年（QALYs）和增量成本效益比（ICERs）。

　　同時，基于2012醫(yī)療數(shù)據(jù)和2012國家醫(yī)師費用表，用一個標準的愿意支付閾值（50,000美元/QALY），比較每一種策略的ICERs。

　　2011年有236,000例患者在醫(yī)院行胃鏡檢查，平均住院4天，每人花費23,549美元。通過比較，使用VCE的國家平均醫(yī)療費用為每例750美元。

　　在低風險情況下，VCE花費5,691美元，有效性為14.69QALYs，居所有其它策略之首，包括放置鼻胃管（花費8,159美元，有效性14.69QALYs），危險分層（花費10,695美元，14.69QALYs），住院-常規(guī)策略（花費22,766美元，14.68QALYs）。在中等風險情況下，VCE也是更好的方法（花費9,190美元，14.56QALYs）。

　　該研究研究具有一定局限性，包括采用基于已公布數(shù)據(jù)的假設，限制了研究者分析和決定上消化道出血患者收住院。

　　“這項研究提供了更多的證據(jù)表明我們應該將這種技術作為疑診上消化道出血患者進行危險分層的方法，為更多臨床試驗進一步證明該技術在該領域的應用奠定了基礎。我們應該在現(xiàn)實臨床情況下嘗試這些研究”，Meltzer博士說。