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　　【摘要】目的：研究并探討**助產(chǎn)技術(shù)的臨床效果。方法：選取2008年1月到2011年6月來(lái)我院進(jìn)行**分娩行助產(chǎn)術(shù)的孕婦300 例。通過(guò)對(duì)比胎頭吸引術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)這2 種助產(chǎn)技術(shù)的方式、優(yōu)缺點(diǎn)來(lái)分析**助產(chǎn)技術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：胎頭吸引術(shù)操作簡(jiǎn)單易掌握，對(duì)軟產(chǎn)道的損傷率較小，但容易造成胎兒胎頭血腫; 產(chǎn)鉗術(shù)的牽引力量較好，但對(duì)母體軟產(chǎn)道損傷較大，同時(shí)胎兒的頭部及其周?chē)浗M織易發(fā)生出血和其他創(chuàng)傷。結(jié)論：采用適當(dāng)?shù)?*助產(chǎn)技術(shù)非常重要，針對(duì)不同的臨床情況采用適應(yīng)的助產(chǎn)技術(shù)，降低了剖宮產(chǎn)率。

　　【關(guān)鍵詞】**助產(chǎn) 胎頭吸引術(shù) 產(chǎn)鉗術(shù)

　　助產(chǎn)技術(shù)在臨床應(yīng)用上非常重要，尤其對(duì)于**分娩來(lái)說(shuō)，**助產(chǎn)技術(shù)的應(yīng)用能夠起到提高**分娩率、降低剖宮產(chǎn)率的作用。**助產(chǎn)方式有：胎頭吸引術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)。胎頭吸引術(shù)的操作較為簡(jiǎn)便，容易把握同時(shí)對(duì)軟產(chǎn)道的損傷也較小，但是容易引起胎兒的胎頭血腫。而產(chǎn)鉗術(shù)的牽引力量比較可靠，但是對(duì)母體的軟產(chǎn)道損傷較大，也容易使胎兒的頭部、額部、眼部等發(fā)生出血和其他創(chuàng)傷。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 選取2008年1月到2011年6月來(lái)我院進(jìn)行**分娩行助產(chǎn)術(shù)的孕婦300 例，其中采用胎頭吸引術(shù)的孕婦240 例，采用產(chǎn)鉗術(shù)的孕婦60例。通過(guò)對(duì)比胎頭吸引術(shù)與產(chǎn)鉗術(shù)的手術(shù)優(yōu)、缺點(diǎn)來(lái)分析**助產(chǎn)技術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。

　　1.2 方法針胎頭吸引術(shù)： 胎頭吸引術(shù)首創(chuàng)于1848 年，通過(guò)對(duì)杯接活塞氣泵逐步改進(jìn)并完善而形成的技術(shù)，目前在臨床上采用的吸引器是一端為扁杯狀硅橡膠帽，杯罩的頂端固定了空心的金屬管，在接上橡皮管用來(lái)抽氣。軟杯狀的硅膠帽引器比較容易變形，但是操作簡(jiǎn)便，在臨床上的力度感比較小，主要根據(jù)醫(yī)生操作經(jīng)驗(yàn)及習(xí)慣進(jìn)行應(yīng)用。在臨床應(yīng)用中，首先對(duì)孕婦行**檢查，并確定宮口開(kāi)全，胎頭骨質(zhì)部分應(yīng)達(dá)到S + 2 cm 以下，并對(duì)孕婦有無(wú)產(chǎn)瘤和產(chǎn)瘤的部位進(jìn)行檢查。其次，會(huì)陰側(cè)切術(shù)，放置好胎頭吸引器。通過(guò)檢查確定吸引器處在正常狀況不會(huì)產(chǎn)生漏氣，然后在吸引器的口緣處涂上專(zhuān)用的潤(rùn)滑油，用左手的食指和中指壓住孕婦的**后壁，右手拿吸引器沿**后壁慢慢放置到胎頭頂骨處。同時(shí)，用左手固定，右手檢查吸引器和胎頭頂骨中間是否有**壁和宮頸組織。當(dāng)孕婦產(chǎn)生宮縮時(shí)，助產(chǎn)護(hù)士應(yīng)采用注射器(50 ml)抽吸空氣，一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于橡膠帽狀吸引器要抽吸150～ 200 ml的空氣。當(dāng)胎頭娩出后，助產(chǎn)護(hù)士要及時(shí)松開(kāi)吸引器上的血管鉗，停止胎吸娩出胎肩。然后，檢查整個(gè)產(chǎn)道，若有損傷立即進(jìn)行縫扎并止血。最后，醫(yī)生縫合側(cè)切處會(huì)陰。

　　產(chǎn)鉗術(shù)： 產(chǎn)鉗主要分左右兩葉。在臨床應(yīng)用上主要應(yīng)用于第二產(chǎn)程末，當(dāng)胎頭娩出出現(xiàn)困難時(shí)，醫(yī)生運(yùn)用產(chǎn)鉗進(jìn)行牽引，協(xié)助孕婦用產(chǎn)婦腹壓在宮縮時(shí)完成分娩。在實(shí)際應(yīng)用中，首先，要對(duì)孕婦行**檢查，判斷孕婦的骨盆、軟產(chǎn)道是否處在正常狀況，胎頭骨質(zhì)部分以及產(chǎn)鉗助產(chǎn)手術(shù)成功的大小等等。其次，對(duì)孕婦行雙側(cè)會(huì)陰阻滯麻醉。通過(guò)行左側(cè)會(huì)陰切開(kāi)術(shù)，根據(jù)側(cè)切傷口的大小來(lái)判斷產(chǎn)鉗術(shù)的難易程度。醫(yī)生左手持左葉產(chǎn)鉗柄，右手放在孕婦**的左側(cè)壁和胎頭之間的位置，把產(chǎn)鉗葉沿著右掌心慢慢滑向胎頭的左側(cè)耳朵上方，助產(chǎn)護(hù)士保持鉗柄的位置。然后，醫(yī)生右手把持右葉產(chǎn)鉗柄，將左手放于胎頭和右**壁之間并將產(chǎn)鉗右葉沿著左掌心滑入置胎頭右側(cè)、右側(cè)耳上方，右手把左、右鉗柄交合。最后，檢查產(chǎn)鉗和胎頭之間是否有軟組織，矢狀縫是否處在兩葉中間縱形，一定要確保胎頭俯屈。當(dāng)孕婦宮縮時(shí)，合攏鉗柄并沿骨盆軸的方向向下慢慢進(jìn)行牽引。當(dāng)胎盤(pán)娩出后，再次檢查孕婦宮頸和軟產(chǎn)道有無(wú)損傷，若有損傷要及時(shí)修補(bǔ)，并縫合會(huì)陰傷口。

　　1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS10.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析， 計(jì)量數(shù)據(jù)采用 t 檢驗(yàn)。

　　2 結(jié)果

　　胎頭吸引術(shù)240 例中，操作時(shí)間為5 ～ 9 min，胎吸次數(shù)為1 ～ 3 次，新生兒出現(xiàn)不同程度的頭皮血腫有20 例，其中12 例無(wú)任何干預(yù)并在8 ～ 30 d 自然吸收。6例新生兒在兒科治療后1 ～ 2 個(gè)月內(nèi)完全恢復(fù)，并無(wú)后遺癥。行產(chǎn)鉗術(shù)的60 例孕婦，操作時(shí)間為2 ～3 min，新生兒出現(xiàn)頭面部創(chuàng)傷5 例，局部止血后均在8～ 15 d 恢復(fù)了正常。

　　3 討論

　　綜上，胎頭吸引術(shù)與產(chǎn)鉗術(shù)都是較為常用的**助產(chǎn)技術(shù)，在緊急情況下應(yīng)用可以協(xié)助孕婦盡快娩出胎兒，提高**分娩率。胎頭吸引術(shù)和產(chǎn)鉗術(shù)的適應(yīng)癥基本相同，胎頭吸引術(shù)與產(chǎn)鉗術(shù)的實(shí)施條件也基本一致。胎吸術(shù)的材質(zhì)不同，其操作和帶來(lái)的損傷也不同。吸引的次數(shù)不宜過(guò)多，最多使用3 次牽引。產(chǎn)鉗術(shù)則要注意查清孕婦的胎位，產(chǎn)鉗兩葉不合攏時(shí)不宜強(qiáng)行合攏，要適當(dāng)調(diào)節(jié)產(chǎn)鉗右葉位置。在牽引用力時(shí)要均勻，不可暴力、猛力。

　　兩種**助產(chǎn)的方式的比較：胎頭吸引術(shù)的吸引器在相同情況下產(chǎn)生的并發(fā)癥比產(chǎn)鉗術(shù)少，但局部壓強(qiáng)過(guò)大，易造成，頭皮血腫較多、高膽紅素血癥等。而產(chǎn)鉗術(shù)對(duì)臨床操作的醫(yī)生要求較高，操作醫(yī)師要有專(zhuān)門(mén)的培訓(xùn)，具備臨床經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)在孕婦感到宮縮乏力時(shí)使用產(chǎn)鉗術(shù)優(yōu)于胎頭吸引術(shù)，但是產(chǎn)鉗術(shù)對(duì)母體的損傷較大，容易造成會(huì)陰嚴(yán)重裂傷。因此，具體情況要具體分析，根據(jù)臨床醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)及熟練的**助產(chǎn)技術(shù)，來(lái)選用適合的**助產(chǎn)技術(shù)，提高**分娩率、降低剖宮產(chǎn)率。