日本黄色小说视频,日韩在线一区二区三区免费视频,亚洲电影在线,精品欧美日韩一区二区三区,久久香蕉国产线看观看亚洲卡,美女浴室,美女脱衣诱惑

資訊|論壇|病例

搜索

首頁 醫(yī)學論壇 專業(yè)文章 醫(yī)學進展 簽約作者 病例中心 快問診所 愛醫(yī)培訓 醫(yī)學考試 在線題庫 醫(yī)學會議

您所在的位置:首頁 > 婦產科診療指南 > ACOG修正更年期癥狀治療指南

ACOG修正更年期癥狀治療指南

2013-12-26 11:21 閱讀:4626 來源:環(huán)球醫(yī)學 作者:江* 責任編輯:江帆
[導讀] 美國婦產科醫(yī)師學會(The American College of Obstetricians and Gynecologists)更新了其治療更年期血管舒縮癥狀(熱潮紅)和**萎縮的臨床治療指南

  美國更年期女性中約有50%~82%受到熱潮紅的困擾,其中,87%每日發(fā)作,33%每天發(fā)作10次以上。血管舒縮癥狀的平均持續(xù)時間為4~10.2年。出現(xiàn)**萎縮的女性占10%~40%。近日,美國婦產科醫(yī)師學會(The American College of Obstetricians and Gynecologists)更新了其治療更年期血管舒縮癥狀(熱潮紅)和**萎縮的臨床治療指南,替代2001年6月的版本,將發(fā)表在2014年1月的《產科學與婦科學》(Obstetrics & Gynecology)雜志上。

  參與制定該建議標準的賓夕法尼亞大學佩雷爾曼醫(yī)學院(Perelman School of Medicine of the University of Pennsylvania)婦產科副教授、醫(yī)學博士Clarisa Gracia介紹,2014的臨床指南介紹了新的藥物信息,但沒有新的風險或危險。引用的112個參考文獻中,93個為上次報告之后發(fā)表的,很多是最近兩年發(fā)表的。

  Gracia 博士說:“激素療法建議和之前的建議相似,更多的證據(jù)支持用非激素治療更年期血管舒縮癥狀,如[選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑]和[選擇性5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑] 。此外,指南更新了新的制劑,即[選擇性雌激素受體調節(jié)劑與雌激素合用,以減少副作用。新制劑相關的風險尚需要更多的長期數(shù)據(jù)證明。” 帕羅西汀是美國食品和藥物管理局(FDA)批準的唯一用于更年期癥狀的此類藥物。

  女性健康行動研究(WHIS)顯示,激素療法(hormone therapy,HT;雌激素和孕激素)的主要風險是靜脈血栓栓塞和乳腺癌。一項2013年的研究表明,合成雌激素和醋酸甲羥孕酮的風險多于受益。2013年4月的美國婦產科醫(yī)師學會委員會大會指出,透皮給藥比HT口服更安全。新指南指出,由于一些女性的熱潮紅持續(xù)時間更久,65歲不應停止激素療法。

  報告提到了FDA批準的2種新藥:治療熱潮紅、預防骨質疏松癥,巴多昔芬替**激素和結合雌激素;奧培米芬治療可能導致精神性**困難的**干燥。指南還指出應避免單獨使用孕激素,因其增加乳腺癌風險,而睪酮治療被認為無益(除了提高性滿意度)且有多重風險。

  幾乎沒有證據(jù)支持復合型生物同質性激素、植物雌激素、草藥或鍛煉的益處??蓸范ê图影蛧姸”憩F(xiàn)出一些功效,但不是FDA批準的治療更年期癥狀的藥物。

  Gracia博士表示,由于所有的用藥都有潛在的副作用和風險,權衡治療的潛在風險和益處很重要,治療應該個人化。

  指南建議了3個等級:

  A級(“良好的一致的科學證據(jù)”):

  系統(tǒng)的HT,即只使用雌激素或雌激素加孕激素,是治療血管舒縮癥狀的最有效的方法。

  低劑量或超低系統(tǒng)性劑量的雌激素比標準劑量更有利于控制不良反應。

  醫(yī)療服務應個體化,在最短的時間內使用最低的有效劑量。

  系統(tǒng)的復合激素療法伴有血栓栓塞性疾病和乳腺癌的風險。

  選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑,5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑,可樂定和加巴噴丁緩解血管舒縮癥狀,是HT的替代藥物。

  對于孤立的萎縮性**癥狀,可以考慮局部雌激素治療。

  治療血管舒縮癥狀,唯一批準的非激素療法是帕羅西?。恢委熅裥?*困難使用奧培米芬。

  B級(“有限或不一致的科學證據(jù)”):

  數(shù)據(jù)不支持孕激素單獨使用及睪酮、復合型生物同質性激素、植物雌激素、草藥或生活方式改變。“通常的生活方式解決方案”是分層著裝、降低室溫和喝低溫飲品。

  C級建議(“主要以共識和專家意見為基礎”):

  激素療法的持續(xù)治療決策要因人而異。


分享到:
  版權聲明:

  本站所注明來源為"愛愛醫(yī)"的文章,版權歸作者與本站共同所有,非經授權不得轉載。

  本站所有轉載文章系出于傳遞更多信息之目的,且明確注明來源和作者,不希望被轉載的媒體或個人可與我們

  聯(lián)系zlzs@120.net,我們將立即進行刪除處理

意見反饋 關于我們 隱私保護 版權聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們

Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved