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　　2013年11月，在線發(fā)表在《Intensive Care Med》的一項事后亞組分析試驗對羥乙基淀粉（HES）在嚴重膿毒癥患者亞群中的應用及療效進行分析。結(jié)果表明HES130/0.42組嚴重膿毒癥患者90天死亡率的增加與用藥療程、隨機化之前手術(shù)或液體，或隨機化時休克標記物無顯著相關(guān)性。但由于該研究屬于事后分析，其有效力降低，因此結(jié)果應謹慎解讀。

　　目的：據(jù)推測膿毒癥患者的某些亞群可能受益于羥乙基淀粉（HES）130/0.42的治療，特別是對于那些循環(huán)嚴重受損患者的早期復蘇階段。

　　方法：該研究為6S試驗的一項事后亞組分析試驗，研究共納入798例重癥膿毒癥患者，根據(jù)入住ICU到隨機化，隨機化之前手術(shù)或液體，或隨機化時休克標記物進行分析。對HES組與醋酸林格試液組進行干預效果（作為風險比率）進行評估，檢測對90天死亡的亞組異質(zhì)性。研究使用多因素logistic回歸分析來校正風險因素。

　　結(jié)果：在不同的亞組中，HES組和醋酸林格試液組的大多數(shù)基線特征具有可比性。在以下亞組中干預對90天死亡率無異質(zhì)性：入住ICU后隨機化早于4小時vs晚于4小時（交互，P=0.85）、手術(shù)vs不手術(shù)（P=0.42）、給予膠體vs不給予膠體（P=0.57）、隨機化前給予＜2L晶體液vs隨機化前給予＞2L（P=0.88）或血漿乳酸值＞4 mmol/ L vs ＜4 mmol/ L（P=0.54）、低血壓vs無低血壓（P=0.32）或隨機分配時使用升壓藥或正性肌力藥vs不使用（P=0.10）。

　　結(jié)論：HES130/0.42組嚴重膿毒癥患者90天死亡率的增加與用藥時間、隨機化之前手術(shù)或液體或隨機化時休克標記物無顯著相關(guān)。由于該研究屬于事后分析，其有效力降低，因此結(jié)果應謹慎解讀。