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    當(dāng)前，醫(yī)患關(guān)系十分緊張。老百姓抱怨連連?？僧?dāng)許多人在抱怨今年除夕不是法定節(jié)假日之時(shí)，有一個(gè)群體卻不關(guān)心放假信息，因?yàn)樗麄兊墓ぷ鳑]有“節(jié)假日”概念，大年初一照常上班并不稀奇，24小時(shí)“連軸轉(zhuǎn)”也是常事。這個(gè)群體就是醫(yī)護(hù)人員。而下面要講述的這名產(chǎn)科醫(yī)生則是無數(shù)醫(yī)務(wù)人員的縮影。

    婦產(chǎn)科主任王姣玲：當(dāng)醫(yī)生基本都是“連軸轉(zhuǎn)”,別奢望有節(jié)假日

    王姣玲是新安縣第二人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“新安二院”）的婦產(chǎn)科主任，包括新來的實(shí)習(xí)醫(yī)生在內(nèi)，該科共有6名醫(yī)生。每個(gè)月，有40多個(gè)孩子在這里出生，20余名婦科病人在此住院。僅從數(shù)字上來看，新安二院婦產(chǎn)科病人量并不大，平均到每個(gè)醫(yī)生，每人每月也就負(fù)責(zé)10余名病人。但是，每天工作需要兩班倒，夜間2名醫(yī)生殖器班，白天至少3名醫(yī)生當(dāng)值。排下來6名醫(yī)生誰(shuí)都別奢望有節(jié)假日。

    王姣玲已經(jīng)重感冒一個(gè)星期了，因?yàn)槿耸稚?，不能?qǐng)假休息，帶著濃濃的鼻音還要跟病人溝通。她自己也非常注意，盡量不靠患者太近，避免傳染他人。記者見到她那天，住院患者雖然只有8人，還是把醫(yī)生們忙得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)。當(dāng)天白班醫(yī)生有3人，一上班就要先查房，觀察患者的病情變化，接著下醫(yī)囑，針對(duì)當(dāng)天的變化適當(dāng)調(diào)整用藥，還要給當(dāng)天出院的患者辦理出院手續(xù)，交待回家后的注意事項(xiàng)。護(hù)士們也沒閑著，忙著給患者做晨間清潔護(hù)理、測(cè)體溫、及時(shí)換藥。王姣玲說，如今該科醫(yī)生數(shù)量已經(jīng)增加了一倍，去年和前年，婦產(chǎn)科總共才有3名醫(yī)生，但工作量和現(xiàn)在一樣，所以他們基本都是“連軸轉(zhuǎn)”,休班和節(jié)假日根本就是“癡心妄想”.

    這樣的情況在縣級(jí)醫(yī)院和基層衛(wèi)生院很普遍，甚至一名醫(yī)生就得撐起一個(gè)科室的工作。這些又有多少人知道呢？

    產(chǎn)科急診手術(shù)最多，瑣碎事情最多

    婦產(chǎn)科經(jīng)常會(huì)遇到急診產(chǎn)婦，極其考驗(yàn)醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)變能力，對(duì)于工作了十余年的醫(yī)生而言，也有措手不及的時(shí)候，這時(shí)最需要的是沉著冷靜，忙而不亂。

    采訪當(dāng)天上午9時(shí)許，34歲的準(zhǔn)媽媽仝艷在家人的陪同下趕到了醫(yī)院，她已經(jīng)懷孕38周，前一天疼了一晚上。經(jīng)過診斷，仝艷胎膜早破，胎位也不正。綜合評(píng)估后，當(dāng)值醫(yī)生建議做剖腹產(chǎn)手術(shù)，由醫(yī)生王玉主刀手術(shù)，在征得家人同意之后，手術(shù)室也已準(zhǔn)備完畢，仝艷當(dāng)即被送去手術(shù)。11時(shí)，仝艷的寶寶安全出生，讓所有人都松了一口氣。王姣玲坦言，產(chǎn)科的風(fēng)險(xiǎn)比婦科要大得多，一場(chǎng)手術(shù)關(guān)乎兩條生命的平安。接生過程可能會(huì)出現(xiàn)眾多異常，一些危重患者需要全科所有醫(yī)生全部參與，成立搶救小組，提前安排每個(gè)人在手術(shù)中的具體分工，保障意外情況的及時(shí)處理。這些過程又有多少人知道呢？

    而且產(chǎn)科也是瑣碎事情最多的科室，很多人都是第一次當(dāng)媽媽，對(duì)嬰兒缺少護(hù)理常識(shí)，醫(yī)生除了要保證母子平安之外，還要負(fù)責(zé)給新媽媽傳授嬰兒的護(hù)理知識(shí)，比如如何給孩子穿衣服，如何喂奶，孩子怎么抱等等，都需要醫(yī)護(hù)人員一點(diǎn)點(diǎn)教。

    而就在記者采訪的當(dāng)天，忙完一上午的工作，王姣玲在醫(yī)生殖器班室給自己輸液。而在下午忙碌的間隙，醫(yī)生王玉也不忘給女兒打了電話，提醒她別忘了去學(xué)校接弟弟放學(xué)。因?yàn)楣ぷ髟?，他們時(shí)常“缺席”孩子成長(zhǎng)中的很多場(chǎng)合，心理充滿了遺憾。這些醫(yī)生背后的故事又有多少人關(guān)心？

    產(chǎn)科患者的病歷：多達(dá)50余頁(yè)

    在一天的工作中，書寫病歷也是最耗時(shí)的工作。每個(gè)患者從入院到出院，所有的病歷多達(dá)50余頁(yè)，入院病情告知書、溝通記錄、長(zhǎng)期醫(yī)囑記錄、護(hù)理評(píng)估單、護(hù)理記錄單、產(chǎn)程記錄、手術(shù)安全核查記錄……患者入院后，每一項(xiàng)治療都需要用文字形式記錄，以保證不出差錯(cuò)。產(chǎn)科患者的病歷更多，除了產(chǎn)婦的病歷，還包括新生兒記錄單、新生兒病歷、醫(yī)囑、體溫單等等。這些資料在患者出院之后，要由醫(yī)生一一整理核查上交醫(yī)院，由醫(yī)院為患者保管至少30年。這些患者又知道多少？

    婦產(chǎn)科醫(yī)生談醫(yī)患：要讓患者信任醫(yī)生先要苦練內(nèi)功，溝通是關(guān)鍵

    在婦產(chǎn)科辦公室的桌子上，放著一本《如何做一名會(huì)說話的好醫(yī)生》。王姣玲說，這是醫(yī)院發(fā)給每個(gè)科室的，希望大家能從中學(xué)習(xí)溝通技巧。王姣玲說，醫(yī)患溝通貫穿于患者整個(gè)就診過程。從病的誘因到治療過程和預(yù)后情況，醫(yī)生需要讓患者有準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)，還要讓他們意識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)性，并配合治療工作，這并不是件容易的事。有時(shí)也會(huì)遇到誤解。曾有一位患者住院之后，家屬有事沒事總是要喊醫(yī)護(hù)人員到病房里，原來是他們怕醫(yī)務(wù)人員“不上心”,故意為之。王姣玲說，患者來了，醫(yī)生要比所有人更擔(dān)心?；颊呒凹覍賹?duì)治愈的期望值太高，醫(yī)生盡心盡力，有時(shí)也得不到患者的認(rèn)可。但聽到患者家屬的難聽話，也顧不上生氣計(jì)較，早已經(jīng)習(xí)慣了。

    盡管醫(yī)患關(guān)系緊張，王姣玲卻覺得如今跟患者溝通已經(jīng)好了很多。在她剛剛在婦產(chǎn)科上班時(shí)，由于患者及家屬醫(yī)療知識(shí)的缺乏，許多危重病情常常得不到他們的重視。以妊娠高血壓綜合征為例，農(nóng)村地區(qū)條件有限，孕婦意識(shí)不到該病的嚴(yán)重性，甚至覺得只是懷孕的正常反應(yīng)，常常貽誤了病情。

    王姣玲剛剛上班的三四年間，醫(yī)院收治的產(chǎn)婦十個(gè)中有七八個(gè)都是妊高癥患者，通常是病情非常嚴(yán)重時(shí)才選擇來住院，健康的產(chǎn)婦幾乎見不到。手術(shù)過程中有很大的風(fēng)險(xiǎn)性，醫(yī)生的壓力也非常大。近些年，隨著人們生活水平的提高，圍產(chǎn)期保健也做得非常到位，懷孕期間的一些并發(fā)癥也能及早查到并及時(shí)控制，風(fēng)險(xiǎn)性也小了不少。

    王姣玲覺得，醫(yī)生就像一名“總導(dǎo)演”,要對(duì)病人的所有情況全面了解，還要對(duì)整體護(hù)理做指導(dǎo)。要保證良好的溝通效果，首先要建立雙方之間的信任。要讓患者信任，不僅僅要服務(wù)態(tài)度好，更重要的是醫(yī)生要苦練內(nèi)功，提升個(gè)人業(yè)務(wù)水平。有扎實(shí)的技術(shù)在身，才能在遇到疑難雜癥時(shí)從容應(yīng)對(duì)，與患者溝通時(shí)，醫(yī)生自身的說服力也會(huì)大大提升。

    正如婦產(chǎn)科醫(yī)生王姣玲所說，醫(yī)生就像一名“總導(dǎo)演”,要對(duì)病人的所有情況有全面了解，要苦練內(nèi)功提升個(gè)人業(yè)務(wù)水平，得到患者信任方能保障良好溝通。同時(shí)，醫(yī)患良好溝通也需要患者對(duì)醫(yī)學(xué)局限性與醫(yī)生工作的理解。