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鎳鈦根管預(yù)備器械進展及使用技巧

2014-02-26 10:35 閱讀:4276 來源:醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng) 作者:孫福慶 責(zé)任編輯:云霄飄逸
[導(dǎo)讀] 迄今,鎳鈦根管預(yù)備器械已取得系列進展,其中,HyFlexTMCM銼,是一種具有記憶功能的鎳鈦銼,其特點為:使用后,銼的螺紋打開,經(jīng)高壓滅菌或加熱后,螺紋會恢復(fù)到使用前的初始狀態(tài)。

    鎳鈦根管預(yù)備器械進展

    迄今,鎳鈦根管預(yù)備器械已取得系列進展,其中,HyFlexTMCM銼,是一種具有記憶功能的鎳鈦銼,其特點為:使用后,銼的螺紋打開,經(jīng)高壓滅菌或加熱后,螺紋會恢復(fù)到使用前的初始狀態(tài)。

    根管系統(tǒng)

 


    鎳鈦根管預(yù)備器械進展


    牙齒的根管系統(tǒng)猶如交通樞紐:分歧、分支、融合、彎曲……錯綜復(fù)雜。通常情況下,根管系統(tǒng)中上段較直,根尖1/3較彎,且有大量交通支和側(cè)支根管,因此,臨床醫(yī)師欲將根管預(yù)備并充填好是有一定難度的。

    以上頜牙為例:上頜前牙多為直根,但可向遠中彎曲(表);上頜第一前磨牙,80%為雙根管,一般根尖向遠中彎曲,根尖1——2mm處,頰根向遠中和腭側(cè)彎曲,腭根向遠中和頰側(cè)彎曲,但頰腭向彎曲在X線片上看不出來,應(yīng)用口腔頜面錐形束CT(**T)檢查可見。

    表 上頜前牙牙根彎曲方向(%)

    根管預(yù)備程序
 

    鎳鈦根管預(yù)備器械進展



    根管治療即是將復(fù)雜的根管系統(tǒng)進行有效疏通、徹底清理,并進行嚴密的充填。其中,根管預(yù)備是根管治療中較為復(fù)雜和重要的步驟,目的在于去除根管系統(tǒng)內(nèi)的感染物,并制備成有利于沖洗、封藥和充填的形態(tài)。根管預(yù)備常用方式包括:

    ①逐步后退技術(shù):確定工作長度→根尖預(yù)備→逐步后退預(yù)備→根管中上部的預(yù)備→根管壁的修整。主要適用于直根管和輕度彎曲的根管。

    ②逐步深入技術(shù):根管中上部的預(yù)備→確定工作長度→根尖預(yù)備→逐步后退預(yù)備→根管壁的修整。是對逐步后退技術(shù)的一種改良,主要用于彎曲根管的制備。

    該技術(shù)相對于逐步后退技術(shù)有許多優(yōu)點:增加根管口的視野,使器械易于進入根管;去除大量存在于根管中上段的微生物,減少了將其帶入根尖區(qū)的可能;減少了根管的彎曲度,有利于防止并發(fā)癥的產(chǎn)生;便于根管沖洗的進行,并可較多地存留根管沖洗液;使測量的工作長度更加準(zhǔn)確;增加根尖區(qū)預(yù)備的手感。

    鎳鈦器械使用注意事項


    鎳鈦根管預(yù)備器械進展


    自鎳鈦根管預(yù)備器械問世以來,鎳鈦合金根管器械的折斷往往發(fā)生在無明顯永久性變形之前,因此,器械折斷的預(yù)防是臨床醫(yī)師關(guān)注的熱點。

    與傳統(tǒng)的手用不銹鋼器械相比,機用鎳鈦根管器械因其超彈性和柔韌性,可快速、高效地預(yù)備根管,并可減少彎曲根管中臺階和穿孔的形成,但在臨床使用中仍要注意以下幾點:

    ①制備冠部、根管直線通路:揭去髓室頂,制備便利形;②確定根管的通暢和預(yù)敞:在使用機用鎳鈦器械之前,一定要用不銹鋼銼疏通根管,根尖最好預(yù)備至20#銼;③操作過程中不要用力推進;④在根管中要上下移動,不能停留在原處旋轉(zhuǎn),在旋轉(zhuǎn)中進出根管;⑤每換一根器械均要沖洗并回銼,使用潤滑劑EDTA凝膠,并用0.5%次氯酸鈉液沖洗根管,同時最好安放橡皮障;⑥不能用于鈣化、異物阻塞的根管;⑦隨時檢查器械有無變形等情況(HyFlex銼除外);⑧每根器械在根管內(nèi)停留時間<5秒;⑨記錄使用次數(shù),建議用于預(yù)備5顆磨牙后即將其丟棄。

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