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    協(xié)助**，指的是絕癥病患要求旁人協(xié)助，完成**行為。它是***的又一種形式。在瑞士，協(xié)助他人**是合法的。根據(jù)BMJ雜志最近的一項調(diào)查，全世界有許多國家的人慕名前往瑞士**診所，而在這些人群中，英國人占到了20%.
 

    一邊是患者的疾病痛苦和求死需要，一邊是“healer而不是killer”的職業(yè)道德要求，英國醫(yī)生到底該怎么辦？《英國協(xié)助**法案》是否能夠被立法機(jī)關(guān)通過，對這一輪轟轟烈烈的票選風(fēng)波，我們拭目以待。

    轉(zhuǎn)折點(diǎn)：一次里程碑意義的裁決

    英國婦女黛比·普爾迪是一名多動脈硬化癥患者，失去了大部分基本活動能力后，病情仍然在惡化。她打算前往瑞士的一家診所結(jié)束自己的生命，但是根據(jù)英國1961年的《**法》，“任何協(xié)助、教唆、勸告或者實施他人**者”將面臨最高可達(dá)14年的刑期。她擔(dān)心陪同的丈夫可能會由于涉嫌協(xié)助**坐牢，于是向**提出就這一問題重新進(jìn)行司法解釋的要求。

    2009年2月，她的請求被英國上訴**駁回。2009年7月30日，英國上議院高級法官推翻了這一裁決，首次判定“可接受協(xié)助**”.五名上議院高級法官要求英國公共檢察長就這一問題闡明司法立場。裁決說：“每個人都有權(quán)尊重自己的生命，普爾迪決定度過她生命最后時刻的方式也是生命活動的一部分。”黛比的律師表示，這項裁決具有里程碑意義。

    事實上，普爾迪并非英國第一個要求對《**法》重新進(jìn)行司法解釋的人。8年前，絕癥患者戴安娜·普雷迪也曾提起過類似的請求，但被**駁回。

    爭議：司法界全力支持，醫(yī)學(xué)界意見兩極化

    英國最高**正在全力促成此事。今年6月，最高**支持了一項已有53年歷史的**法案，關(guān)于醫(yī)生對三個不同的原告提供**幫助。然而，9名法官中5名認(rèn)為最高**應(yīng)該判定，此項法律侵犯了歐洲人權(quán)公約中有關(guān)隱私權(quán)的條例，有4名認(rèn)為這個問題最好留給法律制定者。

    最高**院長David Neuberger提醒，如果議會沒能解決此問題，最高**將在未來的案例中判決同意協(xié)助**。之前的案件中，一名男性患者向醫(yī)務(wù)人員求助，幫他前往瑞士一家協(xié)助**診所去完成**。

    對于醫(yī)生能否協(xié)助病人**，英國醫(yī)學(xué)會（BMA）持堅決反對意見。他們認(rèn)為，醫(yī)生協(xié)助病人**一旦合法，將使病人自愿的***和謀殺變得很難區(qū)分。“這樣的立法，將使那些本來就很脆弱的人更加容易放棄生命。”尤其是年邁之人和殘疾人，他們本來就因為覺得自己是家人和社會的負(fù)擔(dān)而一直承受著巨大的壓力，一旦協(xié)助**合法，他們的壓力將以一種最殘忍的方式釋放。還有一些人非常擔(dān)心，法案的通過會協(xié)助**的濫用。

    而英國醫(yī)學(xué)會下屬的BMJ雜志則希望法案盡快得以通過，“當(dāng)死亡真的臨近時，人們應(yīng)該有權(quán)利選擇自己死亡的時間和方式。”

    瑞士的那些**診所在英國引起了巨大的爭議。急診醫(yī)生Paul Teed是衛(wèi)生專業(yè)人員協(xié)助**指導(dǎo)委員會的一員，他反對用“**”一詞太描述所探討的問題。因為受益人罹患的是絕癥，且已經(jīng)走到生命的盡頭，正在死亡。

    英國醫(yī)學(xué)會會長、姑息治療醫(yī)生Baroness Ilora Finlay,也是上議院的議員，則聲稱“這絕對是協(xié)助**”.7月，在她位于上議院的辦公室一次長達(dá)10小時的討論中，F(xiàn)inlay醫(yī)生認(rèn)為，末期的疾病應(yīng)該給予的是合理的姑息治療，而不是像上膛的槍一樣提供“快速醫(yī)學(xué)修復(fù)”.

    此番論戰(zhàn)中，F(xiàn)inlay醫(yī)生當(dāng)然不缺專業(yè)的盟友。英國Medix調(diào)查公司，今年較早的時候?qū)?00名醫(yī)生進(jìn)行了問卷調(diào)查，其中60%的人反對協(xié)助**法案。但根據(jù)另一家公司YouGov的調(diào)查結(jié)果，73%的英國人認(rèn)為協(xié)助**應(yīng)當(dāng)合法。

    依據(jù)：美國俄勒岡州《尊嚴(yán)死亡法》

    《英國協(xié)助**法案》的編寫，是基于1994年美國俄勒岡州選民投票通過的《尊嚴(yán)死亡法》。該法中允許醫(yī)生在有兩位醫(yī)生診斷病人生命不超過六個月的情況下，為減輕病患的痛苦，給身患絕癥的病人開致命藥物，供病人自己服用，加速死亡過程。法律規(guī)定，病人必須是有能力做出醫(yī)療決定而且自愿這么做的成年人。

    聯(lián)邦地區(qū)**以違反憲法為由禁止實施這項法律，但是聯(lián)邦第九巡回上訴**卻推翻了下級**的判決。這個案子最后上訴到美國聯(lián)邦最高**時由于法庭不予審理，聯(lián)邦第九巡回上訴**的判決因此成立，《尊嚴(yán)死亡法》1997年10月27號在俄勒岡州生效。

    2001年11月，當(dāng)時的美國司法部長發(fā)布一項指令說，醫(yī)生協(xié)助病人**不具備合法的醫(yī)學(xué)目的，如果醫(yī)生給病人開受管制的**物，以協(xié)助病人**，就可能受到刑事處罰，并被中止或吊銷開業(yè)***。之后，俄勒岡州的一些醫(yī)生和病人就把司法部長告上了聯(lián)邦**。

    聯(lián)邦地區(qū)**法官在2003年的判決中說，聯(lián)邦**沒有權(quán)力推翻俄勒岡州的法律。聯(lián)邦第九巡回上訴**2004年5月維持了下級**的這一判決。同年11月，這名法官在宣布辭職的當(dāng)天，上訴聯(lián)邦最高**，司法部在現(xiàn)任司法部長的領(lǐng)導(dǎo)下繼續(xù)這個案子的訴訟。

    聯(lián)邦最高**在2006年1月17號以六比三的多數(shù)判決中說，原司法部長試圖對那些給身患絕癥的病人開藥以加速其死亡的醫(yī)生實施懲罰，超越了他的權(quán)限范圍。判決指出，在管理醫(yī)生的執(zhí)業(yè)行為方面，俄勒岡州法律優(yōu)先于聯(lián)邦法律，布什**不恰當(dāng)?shù)厥褂昧?ldquo;聯(lián)邦管制藥物法”懲罰俄勒岡州協(xié)助病人**的醫(yī)生。這個判決并沒有直接觸及俄勒岡州允許醫(yī)生協(xié)助病人**的《尊嚴(yán)死亡法》本身，而只是從技術(shù)層面確立了州法律在這個問題上的優(yōu)先地位。

    需要指出的是，在醫(yī)生協(xié)助病人**的問題上，美國并沒有一項統(tǒng)一的法律。聯(lián)邦最高**把有關(guān)決定權(quán)交給了各州。目前美國只有俄勒岡州允許醫(yī)生在一定條件下給患有不治之癥的病人提供自***段，例如開藥讓他自己服用導(dǎo)致死亡。這里醫(yī)生的參與是間接的。

    到目前為止，俄勒岡州是全美唯一通過并實施《尊嚴(yán)死亡法》的州。但是，實施“***”由醫(yī)生親自參與給病人注射致死藥物導(dǎo)致或加速他死亡，在美國任何一個州都是違法的。

    有些州的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以美國醫(yī)學(xué)協(xié)會同樣的態(tài)度，發(fā)起了反對醫(yī)生以藥物方式協(xié)助**的運(yùn)動，他們認(rèn)為，這樣會違背醫(yī)生“治愈者”的角色。醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)中唯一支持的是美國婦女醫(yī)學(xué)協(xié)會。