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    術(shù)中覺醒是指病人在全身麻醉過程中突然恢復(fù)了意識(shí)，也就是當(dāng)全身麻醉過程還在持續(xù)時(shí)，病人確實(shí)具有意識(shí)的一種情況。對(duì)于病人和麻醉師來說，術(shù)中覺醒一定是全身麻醉過程中最可怕的并發(fā)癥之一。來自第五屆國(guó)家審計(jì)項(xiàng)目（NAP5）的一項(xiàng)研究顯示，大約每1.9萬個(gè)病人中，會(huì)有1例在進(jìn)行全身麻醉過程中會(huì)出現(xiàn)術(shù)中覺醒的狀況。

    這篇發(fā)表在《麻醉學(xué)》（Anaesthesia）上的報(bào)道中關(guān)于術(shù)中覺醒的發(fā)生率（1/19000）比此前評(píng)估的1/600降低了很多。

    研究者們對(duì)英國(guó)和愛爾蘭的公立醫(yī)院中，經(jīng)過全身麻醉的300萬名病人進(jìn)行了調(diào)查研究，同時(shí)還對(duì)超過300例新報(bào)道的術(shù)中覺醒案例進(jìn)行了研究。

    結(jié)果發(fā)現(xiàn)，術(shù)中覺醒大多出現(xiàn)的時(shí)間很短暫，并發(fā)生在手術(shù)開始前和結(jié)束后，也不都會(huì)被病人所注意到。盡管如此，51%的術(shù)中覺醒會(huì)導(dǎo)致病人痛苦，同時(shí)有41%的病人會(huì)受到長(zhǎng)期的心理影響。病人在術(shù)中覺醒時(shí)所感受到的感覺包括：扯拽感、縫合感、疼痛、麻痹和窒息感。病人所描述的心理感受為分離、恐慌、極度恐懼、窒息甚至是瀕死感。其產(chǎn)生的長(zhǎng)期心理傷害通常包括創(chuàng)傷后壓力癥。術(shù)中覺醒對(duì)病人心理所產(chǎn)生的長(zhǎng)期不利影響，與病人在手術(shù)中恢復(fù)意識(shí)時(shí)所感受到的癱瘓感密切相關(guān)。

    影響術(shù)中覺醒的危險(xiǎn)因素復(fù)雜且多變，包括一些與藥物類型、患者個(gè)體特點(diǎn)以及組織多變性相關(guān)的因素，該研究的帶頭人，牛津大學(xué)麻醉師顧問賈迪普·潘迪特（Jaideep Pandit）教授說。

    該研究在調(diào)查研究了接受剖腹產(chǎn)和心胸手術(shù)的病人后發(fā)現(xiàn)，如果病人肥胖或在麻醉開始時(shí)氣道難處理，那么他們出現(xiàn)術(shù)中覺醒的可能性就會(huì)增高。使用一些應(yīng)急的藥物和醫(yī)療技術(shù)，也會(huì)加劇術(shù)中覺醒的風(fēng)險(xiǎn)。然而，最令人關(guān)注的危險(xiǎn)因素還是阻止病人移動(dòng)的肌肉松弛藥物的使用。

    研究建議在醫(yī)療實(shí)踐中做出調(diào)整，把發(fā)生術(shù)中覺醒的可能性降到最低。具體包括：一是采用一個(gè)簡(jiǎn)要的麻醉檢查條目，在每個(gè)手術(shù)開始前， 通過它確定執(zhí)行每個(gè)操作；二是采用一個(gè)意識(shí)支持通道：一種結(jié)構(gòu)化的方法來報(bào)告病人的意識(shí)恢復(fù)。這兩個(gè)干預(yù)措施旨在減少人為錯(cuò)誤導(dǎo)致的術(shù)中覺醒，并可以在它發(fā)生后把其對(duì)病人心理產(chǎn)生的影響降到最小。