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醫(yī)生**和抑郁問題,你了解多少?

2014-11-26 16:23 閱讀:1198 來源:醫(yī)脈通 責任編輯:李思杰
[導讀] 概覽 據(jù)可靠估計,美國每年有多達400名醫(yī)生**。可悲的是,盡管在全球范圍來看,醫(yī)生死于癌癥和心臟疾病的風險比普通人低,但是他們死于**、死于某個可治療疾病的末期的風險要明顯升高。更令人震驚的是,事故發(fā)生后,**是醫(yī)學生最常見的死亡原因。 在所

    概覽

    據(jù)可靠估計,美國每年有多達400名醫(yī)生**??杀氖?,盡管在全球范圍來看,醫(yī)生死于癌癥和心臟疾病的風險比普通人低,但是他們死于**、死于某個可治療疾病的末期的風險要明顯升高。更令人震驚的是,事故發(fā)生后,**是醫(yī)學生最常見的死亡原因。

    在所有人群中,**通常是抑郁未經(jīng)處理或者處理不當?shù)慕Y果。醫(yī)學人士中的抑郁同普通人群一樣常見,估計影響12%的男性和18%的女性。抑郁在醫(yī)學生和住院醫(yī)中更為常見,15-30%在抑郁癥狀的檢查中為陽性。2011年澳大利亞對50000名執(zhí)業(yè)醫(yī)師和醫(yī)學生的調查發(fā)現(xiàn),與普通人群相比,醫(yī)生嚴重心理困擾的發(fā)生率明顯增加,**意念的發(fā)生率成倍增加。

    然而,因為抑郁相關的病恥感,自我報告可能低估了上述兩個人群的患病率。盡管醫(yī)生通常會避免吸煙和對健康不利的常見危險因素,但是他們都不愿意去解決抑郁癥,這是發(fā)病率和死亡率的一個顯著原因(抑郁也是男性醫(yī)生心肌梗死的一個主要危險因素)。

    也許是因為他們了解更多的自***段,醫(yī)生**成功率更高,據(jù)估計是普通人群的1.4-2.3倍。同事可能會將**漏報為死亡原因,所以醫(yī)生**的實際發(fā)生率可能還要稍高一些。

    **醫(yī)生中最常見的精神疾病診斷為情感性精神障礙(如抑郁癥和雙相障礙),酗酒和藥物濫用。他們最常見的自***段是致命藥物過量和槍。

    醫(yī)生抑郁

    醫(yī)生在診斷患者抑郁時都存在挑戰(zhàn),更別提自己。此外,他們更是不愿意因為個人問題而去就診,如果是精神疾病就更是如此了。美國外科醫(yī)師最近的一項調查表明,在過去一年中,16分之一的醫(yī)生產(chǎn)生過**念頭,但是其中只有26%的人去尋求精神醫(yī)生或心理幫助。抑郁癥狀以及倦怠感與**念頭具有強相關性。超過60%的有**念頭的醫(yī)生不愿意去尋求幫助,因為擔心會影響他們的醫(yī)療執(zhí)業(yè)。

    即使在健康時,醫(yī)生們都發(fā)現(xiàn)獲得幫助很困難。而當他們抑郁,感覺到無力時,就更加困難了,即使他們促使自己去尋求幫助,有時也會發(fā)現(xiàn)他們需要的幫助非常難以獲得。一定程度上,醫(yī)生不愿意尋求幫助是自我強加的。他們可能會覺得自己表現(xiàn)健康是一種義務,這樣才表明他可以去治療別人。向其他醫(yī)生詢問健康問題可能會打破這種刀槍不入的神話。

    不自覺的去抵抗這種痛苦的脆弱,同事或者親人可能沒有注意到明顯的抑郁或逃避的狀況,將一些行為變化只是歸結為壓力或者過度勞累。幾乎每一篇關于醫(yī)生**的文章都包含一些來自于親近人的話,偶爾是配偶,說法都很類似,“我從來不知道他/她如此痛苦”.當然,很多醫(yī)生的訃告都略去了死亡是**造成的事實。

    抑郁的醫(yī)生去尋求幫助時,可能發(fā)現(xiàn)他們從同事那里只能得到有限的理解或者同情。沒有一個專門針對治療醫(yī)生的醫(yī)師培訓。多數(shù)醫(yī)生在這上面做得并不好。對于抑郁患者,早期癥狀是軀體性的,一個醫(yī)生不能只根據(jù)無力就做出診斷。向其他醫(yī)生承認自己不能診斷自己也意味著承認失敗。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)與其他人分享他們精神疾病的經(jīng)歷是很痛苦的,而且這樣做還存在一些風險。因此目前關于醫(yī)生抑郁的已發(fā)表的數(shù)據(jù)幾乎不太可能找到。

    婚姻被普遍認為可以有效緩解情緒困擾。醫(yī)生的離婚率是否高于普通人還尚未可知,但是婚姻問題確實比較常見,或許是因為醫(yī)生傾向于推遲解決婚姻問題或者想避免直接沖突?;橐鰡栴}、分居、離婚都有可能導致抑郁,如果得不到解決還會增加**的可能性。

    醫(yī)療**相關的壓力也會增加抑郁或**的風險。一位德州急診醫(yī)生在一場醫(yī)療事故案之后**,遺書中寫到,“我希望我的死亡可以讓大家看到不誠實的專家證詞的問題”.一些醫(yī)生在第一次收到醫(yī)療事故索賠時、或法庭宣判后選擇**。

    治療醫(yī)生抑郁的問題

    很多醫(yī)生在治療同事時都有些不自然,尤其面對心理問題時。研究過醫(yī)生抑郁和**的心理健康專家們強調,對**醫(yī)生立即進行治療和秘密住院,可以挽救生命,而且成功率比其他人群高。但是,暫時不能從業(yè)的恐懼,治療缺乏保密和隱私等,通常是阻礙醫(yī)生在危機時尋求有效治療的主要障礙。

    醫(yī)生將其抑郁癥狀告知給雇主,醫(yī)院或者其他資格認證機構,都經(jīng)歷了一系列負面后果,包括重復和強制性的考試,執(zhí)業(yè)限制,就業(yè)歧視,臨床工作限制,醫(yī)院權限限制,而且受監(jiān)管力度加大。這些歧視會立既而且嚴重限制了醫(yī)生的收入穩(wěn)定性,出于這個原因,一些善意的同事或者家人如果意識到該醫(yī)生存在抑郁癥,都會勸阻他說出來。

    申請醫(yī)療***和更新申請時通常要求回答一些心理健康史的問題。美國大多數(shù)州有與醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理機構不相關的醫(yī)生健康計劃,更開明的州還制定了一些法規(guī),允許進入某個醫(yī)生健康計劃且依從治療的醫(yī)生在申請***時可以不回答心理健康問題。但是,很多正在考慮或者需要治療的醫(yī)生都普遍不知道這些規(guī)定。


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