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    由于缺乏政策的推動(dòng)，電子病歷在中國(guó)的發(fā)展并不快。在大型醫(yī)院，無(wú)論是作為政績(jī)還是醫(yī)院的實(shí)際需求，電子病歷系統(tǒng)都已經(jīng)安裝并使用。但是，廣大的一二級(jí)醫(yī)院因?yàn)轭A(yù)算不夠就放棄了電子病歷系統(tǒng)的使用。

    從大趨勢(shì)來(lái)看，電子病歷是未來(lái)發(fā)展的主要方向。傳統(tǒng)的紙質(zhì)病歷不僅在保存和閱讀上有困難，對(duì)于醫(yī)生了解病情和降低可能發(fā)生的錯(cuò)誤都不能產(chǎn)生很好的效果。小醫(yī)院電子病歷的匱乏導(dǎo)致患者的電子病歷不全，對(duì)于醫(yī)生診斷會(huì)產(chǎn)生較大的負(fù)面作用。事實(shí)上，很多小醫(yī)院也非常希望使用電子病歷，它有利于病人管理和降低成本。

    目前門(mén)診電子病歷的發(fā)展屬于較為輕的一塊。由于大部分病人都是小病，而且看病的頻次相對(duì)不高，對(duì)電子病歷的要求也不高，整體投入和轉(zhuǎn)化較為容易，總體的安裝價(jià)格相對(duì)要低一些，對(duì)于某些小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)接受度也要高一些。當(dāng)然，這塊在未來(lái)云端服務(wù)依舊是趨勢(shì)，可以為醫(yī)療機(jī)構(gòu)節(jié)約很大的成本。

    而住院電子病歷則屬于相對(duì)較重的一塊。住院電子病歷相對(duì)復(fù)雜，安裝和使用的費(fèi)用明顯要高很多，這不是一般小醫(yī)院愿意承受的。即使在美國(guó)這樣強(qiáng)制所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)安裝電子病歷系統(tǒng)的情況下，依然有很多小醫(yī)院不愿意去安裝電子病歷。在住院電子病歷系統(tǒng)上，輕資產(chǎn)的云端服務(wù)將更有市場(chǎng)。

    住院病人主要是急重癥患者和疑難雜癥，這類人群需要每天都密切關(guān)注，病歷記錄的頻次和復(fù)雜性明顯較高。特別是在中小城市和農(nóng)村地區(qū)，小醫(yī)院是當(dāng)?shù)夭∪宋ㄒ坏倪x擇。這一市場(chǎng)非常分散，但總量并不小，而且需求明確，競(jìng)爭(zhēng)者少，是理想的市場(chǎng)開(kāi)發(fā)對(duì)象。近日被美國(guó)著名的電子病歷公司Athenahealth收購(gòu)的RazorInsights就是主做這一市場(chǎng)并獲得一定成績(jī)的公司。

    RazorInsights主攻農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)院，明確對(duì)象大都集中在25張——100張床位。RazorInsights主要為這些醫(yī)院提供基于云端服務(wù)的病人數(shù)據(jù)庫(kù)，按月收取單個(gè)賬戶的費(fèi)用。通過(guò)這一服務(wù)，小醫(yī)院不再需要自己建設(shè)和維護(hù)昂貴的IT系統(tǒng)，也無(wú)需雇傭任何技術(shù)人員，極大降低了醫(yī)院的成本，并能更好地為病人提供服務(wù)。

    從這個(gè)角度出發(fā)，中國(guó)大量區(qū)縣醫(yī)院將是這一模式最好的發(fā)展對(duì)象，如果能下沉到這些一二級(jí)醫(yī)院去發(fā)展，住院電子病歷公司將獲得很大發(fā)展。隨著未來(lái)市場(chǎng)的發(fā)展，資產(chǎn)輕化將成為新建醫(yī)院的訴求。中國(guó)市場(chǎng)上有大量新興醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在進(jìn)入，這一增量也對(duì)云端服務(wù)有很大的需求。未來(lái)住院電子病歷在小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展中將扮演重要的輔助角色。

    不過(guò)，住院電子病歷的發(fā)展依然有其挑戰(zhàn)。首先，如何保證用戶的隱私將成為衡量服務(wù)的主要標(biāo)準(zhǔn)之一。如果不能保護(hù)好隱私，這類系統(tǒng)未來(lái)的競(jìng)爭(zhēng)力就不會(huì)很強(qiáng)。其次，系統(tǒng)的互聯(lián)互通很關(guān)鍵。如何通過(guò)在云端搭建的平臺(tái)逐步兼容其他格式就成為考驗(yàn)這類公司能否做大的關(guān)鍵。最后，系統(tǒng)學(xué)習(xí)和使用的簡(jiǎn)便化也很重要。系統(tǒng)的傻瓜化很重要，簡(jiǎn)單好用是整個(gè)系統(tǒng)能否長(zhǎng)期發(fā)展的重要特性。如果系統(tǒng)需要醫(yī)生長(zhǎng)時(shí)間學(xué)習(xí)，這對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)還是增加了人力成本。

    當(dāng)然，住院電子病歷也是進(jìn)入其他診療過(guò)程的最主要樞紐，在這上面可以加載很多功能，真正地服務(wù)到醫(yī)生和患者。