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    慢性阻塞性肺疾病（COPD）的最佳分期系統(tǒng)一直沒(méi)有達(dá)成普遍共識(shí)。既往一些指南（例如，GOLD 2007）傳統(tǒng)使用FEV1進(jìn)行分期，后來(lái)有些指南（例如GOLD 2011）添加臨床參數(shù)以改善患者管理。近期一項(xiàng)研究調(diào)查了GOLD 2007和2011如何對(duì)患者進(jìn)行分類，比較了這些分期對(duì)于死亡率的預(yù)測(cè)精度。該研究結(jié)果5月17日在線發(fā)表在《Lancet Respir Med》上。

    研究人員檢索了2008年1月1日到2014年12月31日期間發(fā)表的報(bào)告，對(duì)現(xiàn)有數(shù)據(jù)進(jìn)行了以患者為基礎(chǔ)的匯總分析。研究收集了7個(gè)國(guó)家的22個(gè)COPD隊(duì)列的15632名患者的個(gè)體數(shù)據(jù)，一共有70184人年?；颊咂骄挲g為63.9歲，69%為男性。

    只基于FEV1（GOLD 2007），2424（16%）名患者為輕度（I），7142（46%）為中度（II），4346（28%）為重度（III），1670（11%）為極重度（IV）。將GOLD 2007分期與在14660名患者中所用的GOLD 2011分期進(jìn)行比較：5548（38%）為A級(jí)，2733（19%）為B級(jí)，1835（13%）為C級(jí)，4544（31%）為D級(jí)。GOLD 2011將整體COPD嚴(yán)重程度歸為更嚴(yán)重的等級(jí)，D級(jí)的人群是前面IV期的人群數(shù)量近3倍（p<0.05）。

    兩個(gè)系統(tǒng)對(duì)長(zhǎng)達(dá)10年生存的預(yù)測(cè)能力是顯著的（p<0.01），但曲線下面積只有0.623（GOLD 2007）和0.634（GOLD 2011），GOLD 2007和GOLD 2011沒(méi)有明顯差別。研究人員確定了85%,55%和35%的FEV1預(yù)計(jì)值，可以更好的對(duì)COPD嚴(yán)重程度分期以評(píng)估死亡率，與既往使用的類似。