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    近日，北京市醫(yī)管局介紹，目前本市已有北京朝陽醫(yī)院、北京安貞醫(yī)院、北京婦產(chǎn)醫(yī)院等多家市屬醫(yī)院開設(shè)了精準用藥門診（中心），為患者進行用藥檢測和指導。“精準醫(yī)療”是近來的熱門字眼，那“精準用藥門診”又是什么呢？

    市醫(yī)院管理局局長封國生介紹，2012年以來，5家市屬公立醫(yī)院在實行“醫(yī)藥分開”等公立醫(yī)院改革試點后，探索出了很多有益經(jīng)驗。***藥師轉(zhuǎn)型難題是其中經(jīng)驗之一，這種轉(zhuǎn)型最主要的表現(xiàn)就是藥師從比賣藥到比指導用藥。北京朝陽醫(yī)院等率先推出了處方點評等與醫(yī)藥分開配套的改革舉措，醫(yī)生開的藥不合理了，藥師可以“打回重審”;藥師在處方點評時發(fā)現(xiàn)醫(yī)生開出的大處方等有不合理用藥，醫(yī)院會對違規(guī)醫(yī)生進行處罰。

    同時，北京朝陽醫(yī)院、北京安貞醫(yī)院、北京婦產(chǎn)醫(yī)院等多家市屬醫(yī)院還開設(shè)了精準用藥門診（中心），可通過對患者個體基因型的檢測，測算其服用藥物的準確劑量，并預測服用藥物后的療效及安全性，從而達到“一人一藥”的精準用藥治療，減少用藥不良反應的發(fā)生率。

    世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，有三分之一的病人死于不合理用藥。目前我國每年至少有250萬人因藥物不良反應而入院，其中死亡達19.2萬人。據(jù)介紹，去年醫(yī)管局在市屬22家醫(yī)院全部設(shè)立用藥咨詢中心，據(jù)初步統(tǒng)計，共接待咨詢8.8萬余例，部分醫(yī)院最高日咨詢量突破80例，患者合理用藥意識也加強了。

    10月24日，北京10名藥師選手進入巔峰對決，同臺競技臨床藥學服務的能力：用英語為外國患者直接提供咨詢服務，5秒中內(nèi)準確辨別出處方中的不適宜問題……這是由北京市醫(yī)院管理局、北京市職工技術(shù)協(xié)會、北京藥學會聯(lián)合舉辦的北京市“職工技協(xié)杯”藥師職業(yè)技能大賽決賽階段。決賽設(shè)置了“爭分奪秒”、“聯(lián)想講述”、“搶占先機”、“各顯神通”、“絕地反擊”五個環(huán)節(jié)，采用情景模擬、英文題、猜藥名、用藥差錯題，不良反應題等形式考核藥師技能，500名選手中勝出的10名選手在評委們面前展現(xiàn)了他們精湛的藥學服務能力。經(jīng)過2個多小時的角逐，最終來自北京朝陽醫(yī)院的藥師于曉佳奪得冠軍。

    市醫(yī)管局藥事處處長顏冰透露，今年，本市還將實施總藥師團隊計劃，選拔7位優(yōu)秀的總藥師。

    隨著“精準醫(yī)療”概念的普及，在藥師指導下，符合患者個性化特點的“精準用藥”,能夠大大提升治療效果，同時有效規(guī)避不合理用藥帶來的風險。作為一名藥師，要掌握哪些技能呢？

    藥師的核心技能包括處方審核、處方調(diào)配、發(fā)藥交代、用藥咨詢、臨床藥學服務、不良反應監(jiān)測、精準化用藥等方面。處方審核技能指的是藥師審核處方合法性、規(guī)范性、適宜性等，是患者安全、合理用藥的守門人。如一個患高血壓的孕婦，醫(yī)生開具的降壓藥，可能增加胎兒先天畸形的風險，藥師發(fā)現(xiàn)后會及時提醒修改處方。發(fā)藥交代技能是指對口服藥、注射劑、特殊用藥裝置、特殊劑型等向患者進行發(fā)藥交代，如藥物緩釋和控釋制劑不可隨意掰開或研磨服用，否則影響療效，吸入劑吸藥后應屏息10秒鐘，使用氣霧劑和吸入劑后需漱口等。用藥咨詢技能是指由藥師對醫(yī)師、護士及患者進行合理用藥指導和宣教的技能，以幫助患者從用藥中獲得最大的益處。如兒童患者感冒發(fā)燒，焦急的家長看了很多科室，開了各種西藥、中藥，但是其中很多藥物會有相互作用，增加肝腎損害的風險，藥師在咨詢中會告知家長不同的服藥時間，以及哪些藥物作用相似，不必同時服用。臨床藥學服務能力要求藥師更多的參與患者臨床治療過程，如在疑難病例會診中藥師要從用藥角度提出合理化建議等……