壓瘡的治療臨床看法(2)
2010-10-26 18:07
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來源:健康報(bào)網(wǎng)
作者:水**南
責(zé)任編輯:水北天南
[導(dǎo)讀] 近年來,我院應(yīng)用皮膚再生醫(yī)療技術(shù)和美寶濕潤燒傷膏(MEBT/MEBO)治療臥床患者壓瘡(褥瘡)取得了較好的效果。為了總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn),我們對63例壓瘡患者的治療情況進(jìn)行了回顧性分析
三期壓瘡:對全層皮膚壞死缺損及有干痂或濕性壞死形成潰瘍的創(chuàng)面,行局部清潔后,用器械對壞死層作簡單薄化處理,以不出血為度。清除硬痂后,創(chuàng)面尚留有薄層失活組織,再用MEBT/MEBO,以促進(jìn)創(chuàng)面液化,以及壞死層的無損傷排出,直至創(chuàng)面愈合。
四期壓瘡:對深達(dá)肌層及以下組織,且有潛腔的深型潰瘍的創(chuàng)面,進(jìn)行薄化壞死層、去除創(chuàng)緣機(jī)化環(huán)處理之后,用MEBO及MEBO紗布條覆蓋創(chuàng)面,以在潛腔內(nèi)創(chuàng)造有利于肉芽生長的生理環(huán)境。每日治療2次,每次敷藥前均及時(shí)清除液化物,再用復(fù)合敷料覆蓋創(chuàng)面,避免液化物、藥物的堆積及創(chuàng)面的干燥,直至肉芽填滿潛腔,創(chuàng)緣上皮經(jīng)收縮、爬行后自行愈合。
治療結(jié)果
經(jīng)治療,本組中一期、二期壓瘡患者在3周以內(nèi)全部愈合;三期壓瘡患者最長愈合時(shí)間為75天 ;四期壓瘡患者于150天內(nèi)未經(jīng)植皮全部愈合。
典型病例
亓某,男,83歲,離休干部,因腦梗死長期臥床,致全身多處皮膚破潰不愈3個(gè)月?;颊呷朐簳r(shí),腰骶、雙髂部、臀部、雙肩、背部、雙足跟等共12處皮膚破潰,創(chuàng)面呈二期、三期、四期壓瘡,其中創(chuàng)面最大為22cm×18cm,左背部創(chuàng)面伴有第五和第六后肋骨外露,同時(shí)伴有肺部感染、低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂、血管性癡呆等。我們?yōu)槠溥M(jìn)行抗感染支持、糾正水電解質(zhì)紊亂、補(bǔ)血及人體白蛋白等對癥處理,同時(shí)對其創(chuàng)面應(yīng)用MEBO及MEBO紗布條,配合皮膚再生醫(yī)療技術(shù)治療。經(jīng)治療120天,該患者創(chuàng)面全部愈合,愈合后創(chuàng)面繼續(xù)應(yīng)用MEBO外涂,一日2次,以保護(hù)皮膚。之后未見新生創(chuàng)面發(fā)生。
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