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  前幾天，和幾個(gè)在醫(yī)院工作的同行在一起，聊起目前的執(zhí)業(yè)環(huán)境，無(wú)不一臉苦笑，長(zhǎng)吁短嘆，“飯不好吃，工作不好做，不是病人怎樣，家屬怎樣，大多數(shù)患者還是會(huì)尊重醫(yī)生的勞動(dòng)的。只是時(shí)而不時(shí)總會(huì)碰到一兩個(gè)蠻不講理的好事者，說(shuō)是醫(yī)鬧也好，找茬的也好，攪得科室雞犬不寧，人心惶惶。事情來(lái)得突然，措手不及，醫(yī)生護(hù)士被打了被罵了，保安來(lái)了，110來(lái)了，鬧事的早就揚(yáng)長(zhǎng)而去。這醫(yī)院怎么這么不給力。”

  講了兩件事，頗讓人感慨。

  一個(gè)同事出急診，正忙的時(shí)候來(lái)了三個(gè)“混社會(huì)”的。二個(gè)喝了酒，其中一個(gè)鼻青臉腫，眉毛上一個(gè)裂口，進(jìn)門(mén)就耍瘋，病歷一摔，“我看病還要錢(qián)？兄弟，好好看看，這一帶那個(gè)不認(rèn)識(shí)，幫我包包?！?當(dāng)班醫(yī)生看勢(shì)趕緊起身，包好創(chuàng)面問(wèn)問(wèn)說(shuō)有昏迷史，于是讓做個(gè)CT.砰的一拳，落在醫(yī)生胸前，“不看看我是誰(shuí)？會(huì)說(shuō)話要做CT?想錢(qián)想瘋了？…”看醫(yī)生躲閃，又將沾滿血污的手，伸向當(dāng)班醫(yī)生。一讓再讓，“這么大的動(dòng)靜怎么驚不動(dòng)保安？…”讓到墻角了，當(dāng)班醫(yī)生有點(diǎn)納悶。

  好不容易CT做了，“顱內(nèi)少量出血”.于是和他兩個(gè)朋友交代病情，“腦子里還是有點(diǎn)問(wèn)題，…”話沒(méi)說(shuō)完，患者又沖上前，按住醫(yī)生的頭，“我腦子有問(wèn)題？你有吧？…”按了再按，當(dāng)班醫(yī)生實(shí)在忍不住了，一對(duì)三，怎么辦？保安呢？

  大概聲音太大了，好不容易來(lái)了個(gè)保安?？赡苁强磳?duì)方是“混社會(huì)的”,在外面打電話，遲疑了半天，診室里依然不依不饒，“我兄弟喝了酒，醫(yī)生你不要生氣，…”另一個(gè)上來(lái)按著醫(yī)生的肩，很有力氣。進(jìn)又不是，退又不是，打又不是，忍！讓患者發(fā)瘋似的指指點(diǎn)點(diǎn)…“我要是去腦外科看了沒(méi)事，回來(lái)剝了你?！?br />
  大概是鬧夠了，散了。保安來(lái)了！當(dāng)班醫(yī)生實(shí)在忍不住了，“我受欺負(fù)的時(shí)候，你們?cè)谀膬?？?

  無(wú)獨(dú)有偶，另一個(gè)同行，因?yàn)闆](méi)有同意一個(gè)患者的轉(zhuǎn)診，一大幫家屬將他圍在專家門(mén)診，一邊是焦急等待的患者，一邊是滿口穢語(yǔ)的家屬。從開(kāi)始發(fā)生整整打了半小時(shí)電話，保安就是沒(méi)有到，門(mén)診部主任請(qǐng)他們?nèi)贤ㄞk，被他們一頓臭罵，“你是一把手嗎？不是出去，我媽媽已經(jīng)氣昏在家了，…”又是一頓穢言。最后是一個(gè)正在等侍就診的患者，實(shí)在看不下去了，桌子一拍，“有事找醫(yī)院談去，我們是排隊(duì)看病的，在這兒耍潑，影響大家，我有了事找你！”

  大家一起哄，將這幾個(gè)人哄了出去?？杀０策€沒(méi)來(lái)！

  其實(shí)研究一下文獻(xiàn)醫(yī)療遭遇粗暴不是個(gè)案：“中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)對(duì)326所醫(yī)院的調(diào)查顯示：每年每所醫(yī)院發(fā)生暴力傷醫(yī)事件的平均數(shù)從2008年的20.6次上升到2012年的27.3次； 遭遇患者擾亂醫(yī)院診療秩序的占73.5%, 發(fā)生的打砸事件有143起，占43.9%;對(duì)醫(yī)院設(shè)施直接適成破壞的占35.6%;打傷醫(yī)務(wù)人員113人，占34.7%.”更不用說(shuō)近年來(lái)暴力傷醫(yī)事件上升，其影響以及對(duì)醫(yī)務(wù)人員造成的直接身體傷害，令人不堪回首。

  怎么醫(yī)院有點(diǎn)事，第一時(shí)間總看不到救兵呢？

  想來(lái)還真是這么回事。這些年，這么多醫(yī)生、護(hù)士被打、被罵乃至身體受傷害，還真好像沒(méi)有一個(gè)醫(yī)院第一時(shí)間站出來(lái)，理直氣壯地護(hù)著自己的孩子，為醫(yī)生護(hù)士說(shuō)句話。更不用說(shuō)以牙還牙，打得鬧事的蠻橫的落花流水，一解怨氣。

  難道院長(zhǎng)真沒(méi)有“**不惜死，一朝得成功”的氣勢(shì)？

  其實(shí)醫(yī)生錯(cuò)怪了：

  每個(gè)醫(yī)院都有一套嚴(yán)格的醫(yī)療**應(yīng)急預(yù)案。

  有組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)，安保、溝通、聯(lián)絡(luò)、后勤各個(gè)小組，上到院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)（處）科長(zhǎng)、副科長(zhǎng)、科主任人人都是責(zé)任人，樹(shù)枝狀管理，井蔚分明，做文章可以，但真正應(yīng)急不行。

  大部分的醫(yī)院，在發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議，特別是擾亂醫(yī)療工作秩序時(shí)，是這樣規(guī)定的：1）相關(guān)科室應(yīng)及時(shí)報(bào)告保衛(wèi)處或報(bào)當(dāng)?shù)?*機(jī)關(guān)；2）保衛(wèi)處及時(shí)介入**處理，進(jìn)行全程保衛(wèi)工作，負(fù)責(zé)當(dāng)事人安全；3）出現(xiàn)或預(yù)見(jiàn)會(huì)出現(xiàn)不能控制情況即報(bào)當(dāng)?shù)?*機(jī)關(guān)及衛(wèi)生行政管理部門(mén)；4）衛(wèi)生行政管理部門(mén)適時(shí)向上級(jí)和領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)并與相關(guān)部門(mén)聯(lián)系，控制矛盾升級(jí)，事態(tài)惡化；5）過(guò)程中認(rèn)真落實(shí)四部委《通知》精神。

  認(rèn)真研讀以后總結(jié)了兩個(gè)字“等待”,所有的程序幾乎全是被動(dòng)等待，沒(méi)有一項(xiàng)主動(dòng)出擊，即：請(qǐng)示、匯報(bào)、指令；再請(qǐng)示、再匯報(bào)、再指令，幾個(gè)來(lái)回，醫(yī)生護(hù)士已經(jīng)被打得一塌糊涂，可以砸的東西砸得一塌糊涂，時(shí)間都在請(qǐng)示中白白的浪費(fèi)了。試問(wèn)：當(dāng)突發(fā)性醫(yī)療沖突，人家有準(zhǔn)備而來(lái)，等你全流程走下來(lái)，有幾個(gè)醫(yī)護(hù)人員能逃出惡意勢(shì)力的魔手呢？應(yīng)急預(yù)案形同虛設(shè)，同嘆！

  每個(gè)醫(yī)院也都認(rèn)真做了法律意識(shí)的培養(yǎng)。

  只是所有的都為了依法行醫(yī)，患者安全。醫(yī)院對(duì)醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)期培訓(xùn)和灌輸?shù)乃枷胧牵簢?yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德，致力于人民健康。

  學(xué)習(xí)的法律是《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》、《傳染病防止防》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《侵權(quán)責(zé)任法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》。就是沒(méi)有學(xué)《中華人民共和國(guó)治安管理處罰法》，沒(méi)有學(xué)《中華人民共和國(guó)刑法》，沒(méi)有學(xué)《中華人民共和國(guó)治安管理處罰法》，沒(méi)有學(xué)習(xí)正當(dāng)防衛(wèi)，誰(shuí)會(huì)知道構(gòu)建**的醫(yī)療，會(huì)衍生出無(wú)端惡性傷害呢？ 所以，醫(yī)院在保護(hù)自己上普及得不夠。讓醫(yī)護(hù)人員遇事無(wú)所適從。

  每個(gè)醫(yī)院都有110聯(lián)動(dòng)機(jī)制。

  所有醫(yī)院的110聯(lián)動(dòng)，幾乎都是紙上協(xié)議，所謂第一時(shí)間出警，只是在接到電話報(bào)警后，從速出警，接警、出警、到達(dá)、調(diào)解、取證。全是時(shí)間，時(shí)間窗沒(méi)有了，肇事者不是逃了，事態(tài)就是已經(jīng)發(fā)生了，少數(shù)帶回所里，依然是筆錄、調(diào)解。沒(méi)有有“準(zhǔn)”、“快”、“狠”的打擊手段，哪有震懾力呢？

  僅《中華人民共和國(guó)治安管理處罰法》第二十三條 第一款擾亂機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企業(yè)、事業(yè)單位秩序，致使工作、生產(chǎn)、營(yíng)業(yè)、醫(yī)療、教學(xué)、科研不能正常進(jìn)行，尚未造成嚴(yán)重?fù)p失的，可以處警告或者200元以下罰款；情節(jié)較重的，處5日以上10日以下拘留，可以并處500元以下罰款。

  依據(jù)本條**機(jī)關(guān)即可順?biāo)倬珳?zhǔn)打擊，果斷控制事態(tài)。

  110聯(lián)動(dòng)該將警務(wù)室請(qǐng)進(jìn)來(lái)，保證醫(yī)院24小時(shí)警力全覆蓋，對(duì)惡性鬧事者該上升到妨礙公務(wù)的等級(jí)上對(duì)侍，避免**機(jī)關(guān)在類似執(zhí)法上過(guò)于“人性化”,胡曉翔律師認(rèn)為，在處理類似事情時(shí)，應(yīng)堅(jiān)決、果斷，避免**部門(mén)作為第三方調(diào)解人身份，很重要。

  好在**部再三表態(tài)：

  “5月15日，微博認(rèn)證為”**部治安管理局暨打四黑除四害專項(xiàng)行動(dòng)辦公室官方微博“的@**部打四黑除四害發(fā)布了題為——《**部：依法嚴(yán)打暴力傷醫(yī)違法犯罪，堅(jiān)決維護(hù)安全的診療環(huán)境》的長(zhǎng)微博。微博內(nèi)容指出，無(wú)論在什么情況下暴力傷醫(yī)，**機(jī)關(guān)都將依法嚴(yán)厲打擊?！?br />
  讓我們?cè)購(gòu)?fù)習(xí)一下正當(dāng)防衛(wèi)的條件：

  “根據(jù)我國(guó)《刑法》的規(guī)定，實(shí)施正當(dāng)防衛(wèi)必須同時(shí)符合以下四個(gè)條件：

  第一、 只有在國(guó)家公共利益、本人或他人的合法權(quán)利受到不法侵害時(shí)；

  第二、 必須是在不法侵害正在進(jìn)行的時(shí)候；

  第三、 必須是對(duì)不法侵害者本人實(shí)施防衛(wèi)，而不能對(duì)無(wú)關(guān)的第三者實(shí)施；

  第四、 正當(dāng)防衛(wèi)不能超過(guò)必要的限度（能阻止對(duì)方對(duì)自己的侵害），造成不應(yīng)有的損害?！?br />
  當(dāng)醫(yī)療過(guò)程或場(chǎng)所，碰到社會(huì)不良勢(shì)力惡性傷醫(yī)的時(shí)候，醫(yī)院應(yīng)該怎么做？這就我們的***，在法律允許范圍內(nèi)，拿下再說(shuō)，避免事態(tài)擴(kuò)大。陽(yáng)剛之氣不就有了嘛！

  再看看刑法修正案（九）覆蓋醫(yī)療：

  第二百九十條第一款修改為：“聚眾擾亂社會(huì)秩序，情節(jié)嚴(yán)重，致使工作、生產(chǎn)、營(yíng)業(yè)和教學(xué)、科研、醫(yī)療無(wú)法進(jìn)行，造成嚴(yán)重?fù)p失的，對(duì)首要分子，處三年以上七年以下**；對(duì)其他積極參加的，處三年以下**、拘役、管制或者**?！?br />
  增加二款作為第三款、第四款：“多次擾亂國(guó)家機(jī)關(guān)工作秩序，經(jīng)行政處罰后仍不改正，造成嚴(yán)重后果的，處三年以下**、拘役或者管制。

  ”多次組織、資助他人非法聚集，擾亂社會(huì)秩序，情節(jié)嚴(yán)重的，依照前款的規(guī)定處罰?！?br />
  修正案自2015年11月1日起施行了。醫(yī)院還怕什么？腰桿子挺得硬硬的。有法可依的時(shí)代，”不作為“就會(huì)踐踏法律的尊嚴(yán)。

  3月30日四部委下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步做好維護(hù)醫(yī)療秩序工作的通知》，擲地有聲。

  嚴(yán)打醫(yī)鬧等涉醫(yī)違法犯罪，違法行為未制止前不得調(diào)解

  醫(yī)療**責(zé)任未認(rèn)定前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得賠錢(qián)息事

  急診科要配備保安，列清單關(guān)注重點(diǎn)人群

  大型醫(yī)院落實(shí)實(shí)名制掛號(hào)

  還有什么好猶豫的呢？我們應(yīng)該警民聯(lián)動(dòng)，建立重點(diǎn)防范***，讓他們踏進(jìn)醫(yī)院，即可預(yù)警，將決策權(quán)交給第一現(xiàn)場(chǎng)，快速、有力、果斷地出擊，為百姓創(chuàng)造良好就醫(yī)環(huán)境，也為醫(yī)護(hù)人員提供安全的工作場(chǎng)所。