臨床上惡性腫瘤的手術(shù)期及出血、貧血的糾正常常需要輸血??梢员WC手術(shù)順利進(jìn)行、挽救大出血病人的生命,但是腫瘤病人輸血最好選成分血。
腫瘤病人原本免疫力就低,輸血不亞于器官移植,尤其是輸全血會(huì)加重免疫抑制。從而使腫瘤細(xì)胞得以迅速生長(zhǎng),增加了手術(shù)病人腫瘤的復(fù)發(fā)率;使癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移擴(kuò)散,加速死亡,同時(shí)輸血過(guò)程中的過(guò)敏反應(yīng)、輸血后的疾病傳播對(duì)腫瘤患者都會(huì)產(chǎn)生不良影響。
上海交通大學(xué)附屬六院輸血科主任李志強(qiáng)指出:腫瘤病人輸血時(shí)必須嚴(yán)格把握臨床適應(yīng)癥,不能濫用輸血。最好從第一次輸血開(kāi)始就不要輸全血,而改為安全性和療效更高的成分血。大約80%以上需要輸血治療的病人,所缺乏的不是全血,而僅僅是血液中的某一成分。如腫瘤病人貧血時(shí)所需要的只是血液中的紅細(xì)胞;腫瘤病人化療后所需要的是血小板、粒細(xì)胞;血小板減少或血小板功能低下而大出血的腫瘤病人需要補(bǔ)充的是血小板等等。
不少人認(rèn)為,全血中營(yíng)養(yǎng)成分最全,腫瘤病人身體虛弱,抵抗力差,輸全血能給病人補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)抵抗力,這種看法是不科學(xué)的。全血中雖然有白蛋白、免疫球蛋白及多種抗體,但含量低,起不到治療的作用。而且全血不易保存,在保存過(guò)程中很多物質(zhì)的活性被滅活,全血成分并不全。而且,輸全血導(dǎo)致輸血不良反應(yīng)或輸注無(wú)效的風(fēng)險(xiǎn)要比輸成分血高出2~5倍。國(guó)內(nèi)外大量研究還表明:輸全血容易造成機(jī)體免疫抑制和骨髓造血功能障礙,這對(duì)腫瘤病人原本就脆弱的免疫和造血系統(tǒng)來(lái)說(shuō)無(wú)疑是雪上加霜。李志強(qiáng)介紹,在國(guó)外即便是應(yīng)該輸全血,也是用白細(xì)胞過(guò)濾器過(guò)濾,白細(xì)胞清除率達(dá)到99.99%,以減少輸血不良反應(yīng)。
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