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心血管疾病的診斷需要影像技術(shù)相互結(jié)合(2)

2010-10-26 18:32 閱讀:4019 來源:人民網(wǎng) 作者:水**南 責任編輯:水北天南
[導(dǎo)讀] 疾病的診斷不僅需要癥狀體征的檢查,還要依靠輔助檢查,其中影像技術(shù)發(fā)揮著重要作用,這在心血管疾病的診斷方面尤為突出,但是要強調(diào)的是心血管疾病的診斷需要影像技術(shù)相互結(jié)合。

  阜外心血管病醫(yī)院趙世華教授也強調(diào):MRI是判斷心內(nèi)結(jié)構(gòu)和功能的“金標準”,其大視野、高度的組織分辨率以及無輻射的特點賦予了它越來越廣泛的臨床應(yīng)用,對各類心肌病包括左心室心肌致密化不全和應(yīng)激性心肌病等可謂獨具優(yōu)勢;對臨床特征和病理生理學改變十分相近的限制型心肌病和縮窄性心包炎,其“一站式”掃描能夠從解剖、功能以及組織學定性等方面提供診斷和鑒別診斷的相關(guān)征象。對先天性心臟病,特別是復(fù)雜或復(fù)合畸形,MRI能有效補充心血管造影的某些不足和限度,如房室連接、心室大動脈連接以及心外畸形等。但由于無法提供準確的血流動力學信息,目前仍不能作為一線首選檢查方法。
  據(jù)了解:心臟MRI的臨床應(yīng)用越來越廣泛。與CT單因素成像和單一層面掃描方法不同,MRI系多參數(shù)、多序列和任意層面成像,但MRI必須結(jié)合心血管疾病的臨床特點,有針對性地選擇合適的掃描序列,才能做到有的放矢,達到臨床應(yīng)用目的。因此放射科醫(yī)師需充實自己的臨床知識,這也是為什么心臟MRI在國外應(yīng)用更為普及,而在國內(nèi)難以全面推廣的重要原因。當然,就技術(shù)特點而言,MRI空間分辨率不及CT,檢查耗時較長,所以幫助臨床醫(yī)師認識心臟MRI的核心價值也是至關(guān)重要的。
  胡大一教授最后強調(diào):概括起來,現(xiàn)階段心臟CT的重要臨床價值主要是無創(chuàng)性評估冠狀動脈,MRI則更多的用于對心臟結(jié)構(gòu)和功能的全面評估,包括識別瘢痕組織等。在心肌缺血和心肌活力領(lǐng)域,MRI雖然較CT具有更多的潛力,但目前SPECT以及PET仍然占主導(dǎo)地位,特別是在CTCA檢查陽性但仍無法判斷其臨床意義時,價值更大??傊?,不同影像學檢查方法的相互結(jié)合,進而整合出一個相對合理的心臟病診斷流程,才能有效的發(fā)揮了現(xiàn)代醫(yī)學影像學對臨床治療的指導(dǎo)價值。

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