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    3月14日在線發(fā)表在《風(fēng)濕病年鑒》雜志上的一項(xiàng)研究表明，合并甲狀腺功能減退癥和炎性關(guān)節(jié)炎的女性罹患心血管疾?。–VD）的風(fēng)險(xiǎn)是對(duì)照者的近4倍。

    長(zhǎng)期以來(lái)人們推測(cè)甲狀腺功能減退癥與炎性關(guān)節(jié)炎可能存在關(guān)聯(lián)，但證據(jù)不足。為考察這兩種疾病的關(guān)聯(lián)性及其對(duì)CVD風(fēng)險(xiǎn)的影響，阿姆斯特丹自由大學(xué)醫(yī)學(xué)中心風(fēng)濕科的Hennie G. Raterman博士及其同事查閱并分析了荷蘭全科醫(yī)師信息網(wǎng)絡(luò)（NINH）數(shù)據(jù)庫(kù)175,000余例患者的情況。考慮到年輕患者CVD發(fā)病率較低，該研究排除了年齡<30歲的年輕患者。根據(jù)心肌梗死、短暫性缺血發(fā)作和卒中/腦血管意外等心血管疾病診斷代碼計(jì)算發(fā)病率。

    結(jié)果顯示，共計(jì)1,518例 （0.9%）患者患有炎性關(guān)節(jié)炎（包括973例女性患者）。無(wú)論男性還是女性炎性關(guān)節(jié)炎患者，其甲狀腺功能減退癥發(fā)病率均明顯高于對(duì)照者，男性：2.4% vs. 0.8%；女性：6.5% vs. 3.9%。炎性關(guān)節(jié)炎患者甲狀腺功能減退癥總發(fā)病率為5.01%，而對(duì)照者為2.39%（P<0.0005）。對(duì)女性患者（因合并兩種疾病的男性患者病例太少，難以做出有意義的評(píng)估）CVD發(fā)病率進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，校正年齡、高血壓、糖尿病和高脂血癥后，甲狀腺功能減退癥合并炎性關(guān)節(jié)炎的女性CVD比值比（OR）為3.72[95%置信區(qū)間（CI）為1.74~7.95]；單純炎性關(guān)節(jié)炎和甲狀腺功能減退癥患者的OR分別為1.48（95% CI，1.10~2.00）和1.19（95% CI，0.99~1.43）。上述結(jié)果為甲狀腺功能減退癥與炎性關(guān)節(jié)炎可能存在關(guān)聯(lián)提供了新的證據(jù)，同時(shí)也強(qiáng)調(diào)了對(duì)這些患者進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)控制的必要性。

    研究者認(rèn)為，甲狀腺功能減退癥可能通過多種途徑對(duì)心血管系統(tǒng)產(chǎn)生影響：提高氧化應(yīng)激和降低內(nèi)皮功能，減少NO產(chǎn)生并提高血小板活性，以及促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成。此外，甲狀腺功能減退、炎性關(guān)節(jié)炎以及糖尿病等自身免疫性疾病易感因素蛋白酪氨酸磷酸酶N22功能多態(tài)性也加速動(dòng)脈粥樣硬化的形成。

    研究者提醒，該研究在多個(gè)方面存在重要局限。因缺少患者生活方式、CVD家族史、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀態(tài)以及種族背景等多個(gè)CVD危險(xiǎn)因素資料，在分析時(shí)無(wú)法校正上述因素；既往研究顯示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎二級(jí)護(hù)理患者甲狀腺功能減退癥發(fā)病率增加，但該研究沒有排除頻繁檢查甲狀腺疾病可能對(duì)觀察結(jié)果的影響；炎性關(guān)節(jié)炎代碼系統(tǒng)并不能區(qū)分類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎或僵直性脊柱炎等不同類型的關(guān)節(jié)炎疾病。鑒于此，上述研究結(jié)果尚需前瞻性研究加以證實(shí)。

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