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調(diào)達(dá)肺氣治胃痛

2012-04-26 10:16 閱讀:2760 來源:中國中醫(yī)藥報 責(zé)任編輯:潘樂樂
[導(dǎo)讀] 劉某,女,45歲。2011年11月初診。反復(fù)胃脘痛10年余,加重1周?;颊?0年來多因情志、受涼出現(xiàn)胃脘痛、嘈雜、惡心等不適,多次行胃鏡檢查示:淺表性胃炎。西醫(yī)多治以保護(hù)胃黏膜,解痙止痛,抗焦慮,中醫(yī)予疏肝理氣,健脾和胃等治療,效果不佳,甚至?xí)r有加重。

    劉某,女,45歲。2011年11月初診。反復(fù)胃脘痛10年余,加重1周。患者10年來多因情志、受涼出現(xiàn)胃脘痛、嘈雜、惡心等不適,多次行胃鏡檢查示:淺表性胃炎。西醫(yī)多治以保護(hù)胃黏膜,解痙止痛,抗焦慮,中醫(yī)予疏肝理氣,健脾和胃等治療,效果不佳,甚至?xí)r有加重。刻診:胃脘痛引胸脅不適,胸悶,痛甚伴咽部不適,咳嗽氣逆,形體消瘦,大便干結(jié),小便正常,舌淡紅,苔薄膩,脈弦細(xì)。診為胃痛,證屬肺失宣肅,胃失和降。治以宣肺理氣,和胃止痛。方選百合湯合良附丸加味。處方:百合30g,烏藥10g,高良姜10g,香附10g,枇杷葉6g,桔梗3g,杏仁6g,雞內(nèi)金15g,全瓜蔞30g,甘草6g。7劑,水煎服,日1劑。

    復(fù)診:藥后周身暢快,咽部不適,干咳,胃痛幾消失。苔薄膩減輕,脈弦,上方加柴胡6g,枳實6g。繼服7劑后諸癥狀皆消失,隨訪未發(fā)。

    按:《素問·至真要大論》言:“太陰不收,肺氣焦?jié)M,諸氣膹郁,皆屬于肺。”因肺主一身之氣,乃諸氣之總司,肺氣肅降可助胃之和降、肝氣暢達(dá),肺氣宣發(fā)可助脾之升清、津液輸布,如王孟英云:“肺金清肅不和,升降之機(jī)亦窒。”可見在中焦脾胃氣機(jī)升降中,肝肺不可忽視。本案中因肺宣肅失常導(dǎo)致,肝脾胃氣機(jī)升降失調(diào)出現(xiàn)胃痛,如忽視宣降肺氣,不可能收到良好效果。方中百合甘寒入肺,具有養(yǎng)陰清肺熱,降肺氣之功,烏藥辛香走竄,順氣宣通,高良姜、香附溫中理氣疏肝,桔梗、杏仁一升一降宣降肺氣,枇杷葉、全瓜蔞寬胸理肺氣,推陳出新,雞內(nèi)金、甘草健胃消食,復(fù)診中柴胡、枳實疏肝理氣,諸藥合用肺氣宣降,肝脾胃自和,不專治胃而胃痛自愈。


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