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    陰莖角是一種原因不明的陰莖良性腫瘤，非常易復(fù)發(fā)，陰莖角屬于陰莖癌前期病變。陰莖角組織學(xué)表現(xiàn)為上皮細(xì)胞的廣泛肥大和角化，陰莖角多在龜頭冠狀溝處，系皮膚角質(zhì)層局限在某一部位異常增生堆積而成，呈枯黃色表面粗糙的角狀物，可達(dá)數(shù)厘米大小。陰莖角本身無(wú)血運(yùn)、可自行脫落，質(zhì)硬如骨。現(xiàn)報(bào)告一例陰莖角的病例如下：

    患者，男，56歲。

    主訴：陰莖部包塊伴疼痛3周。

    病史及體檢：陰莖頭背側(cè)有一基底寬1 cm×2 cm的凸起，表面明顯角化呈指甲樣半透明狀，基底部有炎癥表現(xiàn)，有少許分泌物附著。2年前患者因包莖行包皮環(huán)切時(shí)發(fā)現(xiàn)陰莖頭背側(cè)有一直徑0.5 cm凸起，未治療。

    治療：在蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉下行陰莖角切除，范圍包括病灶周邊正常組織，深達(dá)正常組織。

    病理檢查：顯示病灶呈鱗狀上皮乳頭狀增生，棘細(xì)胞增生明顯，表面角化物顯著，皮下有水腫、充血及灶性淋巴組織浸潤(rùn)，局部上皮呈中度不典型增生。

    病理診斷：陰莖角。

    術(shù)后迄今僅隨訪(fǎng)2個(gè)月，局部未見(jiàn)異常，無(wú)腹股溝 淋巴結(jié)腫大。

    討論

    陰莖角病因不明，有人報(bào)告常產(chǎn)生在陰莖頭的疣處，長(zhǎng)期存在的疣可突然發(fā)生陰莖角有文獻(xiàn)（1990）報(bào)告陰莖角與人乳頭瘤病毒16型的感染有關(guān)。許多報(bào)告表明包莖及衛(wèi)生條件差與其發(fā)病有關(guān)。有些陰莖角病例發(fā)生在陰莖疣的局部切除或包皮環(huán)切后，提示外科創(chuàng)傷可能是誘因之一。

    治療以手術(shù)為主，用電刀或刀片切除病灶，范圍應(yīng)達(dá)病灶基底周?chē)恼Ｆつw，如果病灶較大或有明顯惡變表現(xiàn)，則考慮行陰莖部分切除和腹股溝淋巴結(jié)清掃。如術(shù) 后病理檢查證實(shí)為惡性病變，則應(yīng)根據(jù)具體情況行放療或再次擴(kuò)大手術(shù)治療或腹股溝淋巴結(jié)清掃，并進(jìn)行嚴(yán)密的隨訪(fǎng)。一般良性病變復(fù)發(fā)率較低，Walther等 （1987）總結(jié)15例患者資料，術(shù)后隨訪(fǎng)8個(gè)月無(wú)一例復(fù)發(fā)，但是有認(rèn)為即使術(shù)后病理為良性者仍有復(fù)發(fā)甚至惡變的可能。故對(duì)每一例患者均應(yīng)仔細(xì)地作病理檢 查，嚴(yán)密隨訪(fǎng)。本例的長(zhǎng)期預(yù)后情況有待進(jìn)一步隨訪(fǎng)。