羊膜帶綜合征(Amniotic band syndrome sequence,ABS)是Torpin提示的一種設想的羊膜早破。羊膜帶綜合征(ABS)的名稱很多,如先天性環(huán)狀粘連帶、先天性縮窄環(huán)綜合征、蛛網綜合征、羊膜索綜合征、Sfreeter畸形。妊娠中如羊膜因醫(yī)源性或自發(fā)性破裂,羊水外流至羊膜囊外,羊膜部分或全部回縮,而形成羊膜帶,壓迫、束縛、纏繞胎兒,使胎兒受累器官出現分裂或發(fā)育異常,常見于頭部、軀干和四肢,形成各種畸形,甚至死亡。胎兒畸形嚴重程度與羊膜早破發(fā)生時間及受累的部位有關,時間越早,畸形越嚴重。大多數羊膜帶綜合征(ABS)病例呈散發(fā)性,羊膜帶綜合征(ABS)的發(fā)生率為1/1200~1/15000活產,自發(fā)性流產者可高達178/10000。沒有性別,種族差異,大多數病例為散發(fā),沒有家族史及再生病例。偶然見同一家庭中多病例的報道。
1.羊膜帶綜合征(ABS)病因學:
羊膜帶綜合征(ABS)的病因廣受爭議,不同學者用不同理論解釋羊膜破裂,例如致畸因素、多因子作用、遺傳因素等。然而,沒有一種能夠解釋羊膜帶綜合征(ABS)發(fā)病的多樣性。Ossipof等對家庭和懷孕的歷史作了詳細研究,發(fā)現口服避孕藥(在懷孕1個月內使用)和腹部外傷可能會產生羊膜帶綜合征(ABS)。有報道孕前有盆腔炎史或孕早期陰道流血及上呼吸道感染發(fā)熱史與本病有關。
2.羊膜帶綜合征(ABS)診斷要點:
羊膜帶綜合征的早期主要依據超聲診斷。在懷孕的前3個月較難檢出羊膜帶綜合征(ABS)。然而,在第4到第9個月逐漸出現畸形特征和活動限制,相對地容易檢出。它的聲像圖特征:
①羊水中見一漂浮的帶狀回聲,并附貼于胎兒。
②羊膜帶粘連處的胎兒身體部分可發(fā)現畸形,甚至導致胎兒死亡。
③由于胎兒受到束縛、壓迫,胎動明顯被限制。
④往往合并羊水過少。
3.羊膜帶綜合征(ABS)治療及預防措施:
由于胎兒發(fā)生畸形的部位、程度不同,其處理也不盡相同。如為小的粘連帶及手指、腳趾的淋巴水腫則預后較好;如存在四肢截肢畸形則較為嚴重;而多發(fā)畸形往往會致死。近年來,有較多報道應用胎兒鏡松解肢體羊膜帶后該肢體可恢復正常發(fā)育,提示只要能及早診斷,某些羊膜帶綜合征(ABS)胎兒畸形有可能通過宮內手術加以矯正。但羊膜帶綜合征(ABS)重在預防,應提醒孕婦做好圍生期保健,盡量防止宮內感染,如有外傷或醫(yī)學診斷羊膜腔穿刺后應定期進行超聲檢查。如能在妊娠中期常規(guī)進行超聲檢查,并加強對此病的識別,早做診斷、處理,將對提高圍生兒質量有重要意義。
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