嘔吐是新生兒常見癥狀之一,新生兒嘔吐可由多種因素造成。
1、喂養(yǎng)不當(dāng):占新生兒嘔吐1/4,由于喂乳次數(shù)過頻、乳方多變、牛奶太涼等。
2、咽下綜合征:占新生兒嘔吐1/6,分娩中吞入過多羊水,污染的羊水或產(chǎn)道中的血液和粘液刺激胃粘膜所致,表現(xiàn)為生后即吐,可為血性,開奶后加重,生后1-2天內(nèi)將吞入液體吐凈后嘔吐消失,用1%碳酸鈉洗胃可治愈。
3、賁門食管松弛:奶后平臥時即吐,半臥位或右側(cè)臥位即不吐,生后1-2個月可痊愈。
4、幽門痙攣:生后1周內(nèi)發(fā)病,嘔吐間歇性,胃型及胃蠕動波不常見,觸不到痙攣的幽門,阿托品治療有效。
5、胎糞性便秘:生后不排胎便或排便量過少,有腹脹及嘔吐褐綠色物,有腸型及蠕動波。生理鹽水灌腸有效。
6、胃扭轉(zhuǎn):生后24小時以后可發(fā)生,鋇餐造影可確診,胃大彎位于小彎之上,有雙胃泡,雙液面。采用體位喂養(yǎng)或加米粉增稠奶糊喂養(yǎng),生后3-4月可自愈。
7、先天性巨結(jié)腸:腸壁神經(jīng)節(jié)細胞減少或缺如,使遠端無神經(jīng)節(jié)細胞的腸段呈痙攣,狹窄狀,形成功能性腸梗阻,常見部位為乙狀結(jié)腸及直腸,占90%以上,主要表現(xiàn)為生后不排胎便,或排出延遲,有低位腸梗阻癥狀:如頻繁嘔吐、全腹脹、腸鳴音亢進。肛門指診可覺出直腸括約肌痙攣和直腸壺腹部的空虛感,并有一縮窄環(huán)。指診時可激發(fā)排便反射,或用鹽水灌腸也可排出大量糞便和氣體,腹脹及嘔吐可暫時緩解。診斷主要靠鋇灌腸,可見直腸、乙狀結(jié)腸遠端狹窄,近端擴張,24小時后再觀察,結(jié)腸內(nèi)仍有較多殘留鋇劑。
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