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    地黃飲子出自金元四大家劉完素之《宣明論方》卷二方，是古代醫(yī)籍之名方，本方兼具補腎益精，滋陰助陽，寧心開竅，化痰熄風(fēng)之功效，對后世中醫(yī)方劑學(xué)的發(fā)展影響極大，近代常用于腦動脈硬化及中風(fēng)后遺癥等證屬腎之陰陽兩虛者。筆者用本方加味，以腎之陰陽兩虛證為辨證目標，治療中老年人高血壓病，取得了滿意的療效。

    地黃飲子加味治療高血壓病例1：患者，男，55歲，2004年10月6 日初診?；颊?年前發(fā)現(xiàn)自己血壓升高，一直堅持服用降壓藥，但血壓忽高忽低，而且發(fā)現(xiàn)不能停藥，有時忘記服藥，血壓立即升高。1年前因腰腿疼痛在外醫(yī)誤用大劑辛溫抗風(fēng)濕中藥，致胃黏膜灼傷，之后經(jīng)常發(fā)生胃脘部疼痛。四診見：口臭、苔膩、胃痛，食后尤甚，頭暈?zāi)垦?，面色潮紅，腰膝困疼，查血壓155/95mmHg，脈寸滑尺弱，證屬胃虛食滯，腎虛精虧。初診用不換金正氣散加味以平胃消滯，藥用陳皮10g，半夏10g，蒼術(shù)15g，厚樸10g，藿香10g，茯苓10g，神曲12g，焦楂12g，炒麥芽12g，炙甘草7g，生姜3g，大棗兩枚，每日1劑 ，水煎兩次，混合，分早晚兩次空腹溫服180ml/次；6劑后，口臭已除，膩苔漸退，胃痛減輕；再診以地黃飲子加味，藥用熟地15g，山萸肉10g，麥冬10g，五味子6g，石斛10g，遠志10g，節(jié)菖蒲10g，茯苓10g，大蕓10g，巴戟14g，肉桂4g，附子6g，焦楂10g，神曲10g，薄荷4g，生姜兩片，大棗兩枚，用法同前，5劑后腰痛明顯減輕；10劑后血壓開始下降；20劑后血壓穩(wěn)定在115/75mmHg，繼以麥味地黃丸合腎氣丸善后，隨訪1年未見復(fù)發(fā)。

    地黃飲子加味治療高血壓病例2：患者，男，50歲，2005年7月10日初診?；颊吒哐獕簝赡?，主要以西藥降壓為主，但效果不佳，經(jīng)常出現(xiàn)心慌多夢，腰酸腿軟，夜尿多頻，陽事不用；入夏以來，多汗易渴，喝則宜溫，四診見：顴紅多汗，舌紅少苔，脈細數(shù)無力，血壓150/105mmHg，心律95次/min，證屬陰陽兩虛，陰虛陽浮，虛風(fēng)內(nèi)動，發(fā)為高血壓眩暈。治當(dāng)補陰攝陽，寧心益腎，以地黃飲子加味，藥用熟地30g，山萸肉15g，麥冬15g，五味子10g，石斛15g，茯苓10g，遠志10g，菖蒲10g，大蕓12g，巴戟15g，丹參15g，葛根20g，天麻15g，附子6g，肉桂4g，薄荷5g，生姜兩片，大棗兩枚，每日1劑，連用30余劑，各種癥狀消失，血壓穩(wěn)定在118/80mmHg，停藥1年后，血壓未見升高或反復(fù)。

    地黃飲子加味治療高血壓體會：高血壓歸類于中醫(yī)內(nèi)科的“頭痛”、“眩暈”、“中風(fēng)”等證候范疇，也是40歲以上中老年人最為常見的多發(fā)病?！秲?nèi)經(jīng)》曰：“年四十而陰氣自半也”，《景岳全書》云：“無虛不能做眩”都從根本上指出中老年人陰陽二氣日漸不足，臟氣虛衰，精氣內(nèi)虧，是本證的發(fā)病基礎(chǔ)。加之飲食勞倦，它病遷延，虛虛實實，精氣互損，最終導(dǎo)致腎虧諸癥的發(fā)生；或為腎火失熙，下元不溫，攝納失職，開合無度；或為腎水不足，水不涵木，陰虛精虧，髓海失養(yǎng)；甚者陰虛陽浮，虛風(fēng)內(nèi)動，致使血壓升高，表現(xiàn)為頭痛眩暈，并伴隨出現(xiàn)一系列心腎兩虛的癥候。

    《內(nèi)經(jīng)》曰：“形不足者溫之以氣，精不足者補之以味”，縱觀全方：熟地、山萸肉填精益髓，滋養(yǎng)乙葵之源；大蕓、巴戟補腎助陽，溫養(yǎng)先天之氣；麥冬、五味、石斛滋斂肺腎之液并清虛熱；遠志、菖蒲、茯苓，寧心安神，化痰開竅，交通心腎；配合少量辛熱之桂附，不在補火，意在攝陽，引火歸元；佐薄荷、姜棗祛風(fēng)調(diào)和營衛(wèi)。諸藥合用，溫而不燥，補而能行，標本兼顧，上下并治，重在補腎治本，共成補腎益精，滋陰助陽，寧心安神之功 。全方協(xié)調(diào)水火，平衡陰陽；陰精充足，元陽歸腎，虛風(fēng)必除，血壓得降，眩暈自止，與上2例病機正為相符，故用之每效。